走路不稳

生活能力下降

容易忘事......

随着年龄的增长，

身体的各项器官逐渐退化，

很多人年纪大了以后，

会出现貌似老年痴呆症的情况。

其实，有些老人犯迷糊

未必是患上老年痴呆症，

也有可能是脑子里进多了“水”。

01 什么是正常压力脑积水？

人体大脑是代谢最旺盛的器官，含水量高达70%，而我们的大脑有两套循环系统：血液循环系统和提供营养的脑脊液循环系统，血液循环系统由动脉血液回流产生的废物通过静脉血液带走，脑脊液循环系统除了对大脑有营养的作用以外，还会带走大脑产生的废物。当脑脊液循环的通路不通的时候，就会产生脑积水。常见的有两种，梗阻性脑积水和交通性脑积水。

梗阻性脑积水指在脑脊液通路上的任何一个部位，如果有囊虫或肿瘤，堵塞了通路，就会造成梗阻性脑积水。

交通性脑积水在脑脊液通路上没有明显的阻塞，我们通常叫他交通性脑积水。

这两种脑积水如果引起的压力基本正常或不高，那么就是正常压力脑积水。正常压力脑积水患者病情表现为不同程度的进行性发展，有些在病情出现后，其病程为数月或几年，影像学检查具有脑室扩大，常继发于各种颅脑疾病，如蛛网膜下腔出血、脑外伤、感染等，也有患者无明显病因的，称为特发性正脑性脑积水，多发于成年人。

02 正常压力性脑积水引起的痴呆是老年痴呆吗?

老年人出现记忆力减退、腿脚活动不利、走路不稳、大小便失禁等症状，就一定是老年痴呆吗？答案是否定的。

正常压力脑积水通常缓慢起病，逐渐进展加重。常见表现为：

1.步态不稳：在起步、转弯、狭窄空间行走的时候内心会出现恐惧，症状会有所加重。

2.认知障碍：早期表现为记忆力下降，情绪淡漠、料理家务的能力下降，后期会出现跟老年痴呆相似的症状。

3.小便障碍：表现为尿频、尿急、尿失禁。

因其病症中有失智、痴呆、尿失禁等阿尔茨海默症的常见表现，一般很容易把此病症归为不可逆的“老年痴呆”。

03 正常压力性脑积水痴呆的治疗是可逆的

正常压力脑积水虽然症状上容易和老年痴呆混淆，但在治疗上却有很大不同，因为正常压力脑积水引起的痴呆是可治疗、可逆转的。

其实正常压力脑积水很容易辨别，通常去医院做头颅 CT、头颅 MRI等影像学检查及腰穿检查就能诊断与鉴别。正常压力脑积水在早期诊断之后再进行手术治疗，在恢复得好的情况下是可以逆转病情，改善症状，恢复生活质量的。

目前正常压力脑积水的治疗仍然以微创手术治疗为主要的治疗手段，可以通过脑室腹腔分流、腰大池腹腔分流等手术将脑脊液引流到腹腔，使扩大的脑室回缩甚至脑室大小回到正常，脑白质的受损得到缓解、修复，有助于患者神经功能的恢复。所以，脑积水的关键在于早发现、早诊断，这样治疗的效果就越好。