MALT淋巴瘤，全称是黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤，是眼附属器最常见的恶性淋巴瘤，占所有眼眶淋巴瘤的半数以上比例。

眼眶MALT淋巴瘤，是一种惰性淋巴瘤，生长缓慢，而且极少发展为全身病变。预后良好，5年总生存率可达95%。

那么，一旦确诊眼眶MALT淋巴瘤，应该如何治疗呢？

首先，眼眶MALT淋巴瘤的治疗，需要纠正两个误区。

几乎所有的病人，都可能会“谈瘤色变”。但是，真实的数据是，眼眶MALT淋巴瘤极少发展至全身浸润，即使是全身播散，仍然可以带瘤生存多年甚至是数十年。因此，第一大误区需要纠正的是，眼眶MALT淋巴瘤，预后良好，如果没有全身播散，积极治疗，几乎都可以根治。

很多病人发现自己得了眼眶MALT淋巴瘤，都要求手术，以求完整的全部切除肿瘤组织。第一，需要认识到，眼眶MALT淋巴瘤是必须要手术活检联合放射治疗等后续治疗的，绝不是仅仅依靠手术就可以根治的。第二，眼眶MALT淋巴瘤往往包绕重要的解剖结构生长的，如眼球、视神经、眼外肌等。如果手术追求完整切除，势必可能会造成重要的解剖结构的不可逆损伤，造成眼睛和视力的残疾，是完全没有必要的。因此，眼眶MALT淋巴瘤的治疗，应当是手术活检辅以放疗或化疗。

其次，眼眶MALT淋巴瘤的治疗，需要进行哪些准备工作？

一旦确诊是眼眶MALT淋巴瘤，应当尽早进行治疗前准备工作。最重要的是全身筛查，确定是局部单发还是已经全身播散。常用的检查手段是全身PET-CT扫描，基本上可以做到全身淋巴肿瘤浸润与否的筛查工作。现在，也有更先进的检查手段，如全身PET-MRI，可以更清晰的诊断淋巴瘤。另外，眼眶放射治疗的准备工作，尚包括眼科检查，包括视功能、角膜、眼底特别是眼底血管病变等的筛查工作。当然，全身基础疾病，特别是有无糖尿病，也是需要筛查的。

最后，眼眶MALT淋巴瘤，如何进行放射治疗呢？

眼眶MALT淋巴瘤，如果没有全身播散，只需要进行眼眶放射治疗，即可痊愈。目前，眼眶MALT淋巴瘤的放射治疗总剂量变化从4 Gy~80 Gy不等，多数患者的治疗剂量范围为20 Gy~40 Gy之间，多给予分次照射，每次放射剂量2 Gy。

放射剂量越高，治愈率越高！高剂量放射治疗（25 Gy~54 Gy），治愈率可达100%。但是，放射剂量越高，放疗副作用越大！！！放射并发症包括早期的眼表刺激症状，晚期的白内障、干眼综合征、干眼所致的角膜溃疡、眶脂肪萎缩、视神经病变、视网膜缺血性病变和新生血管性青光眼。

为了更好的平衡治愈和副作用，越来越多的指南，均推荐低剂量的眼眶放射治疗。目前，多数指南推荐：眼眶MALT淋巴瘤的放射剂量是24 Gy。近年来，很多文献均证实，超低剂量的眼眶放射治疗（4 Gy），同样可以达到治愈眼眶淋巴瘤的目的，而且，不会发生放疗副作用。值得广大医生和病患关注！！！

眼眶MALT淋巴瘤的放射治疗