甲状腺眼病，俗称甲亢突眼，是最常见的眼眶病。自然病程呈现先恶化后自发改善的持续数年的动态变化过程。早期属于活动期或进展期，免疫调理治疗（如药物治疗、放射治疗）可以预防眼病继续恶化；随之进入静止期或稳定期，针对眼病的后遗症，考虑进行重建手术，以改善面容毁损或功能障碍。

2021年，欧洲Graves眼眶病小组发布甲状腺眼病药物治疗的最新指南，确立：针对活动期的中重度甲状腺眼病，一线方案应当是中剂量激素冲击治疗联合麦考酚治疗。但是，吗替麦考酚酯，商品名骁窸，是预防移植手术排异的免疫抑制剂，国内使用存在严格的限制，短时间内可能无法作为甲状腺眼病的一线药物。因此，二线治疗方案，眼眶放射治疗联合激素冲击/口服治疗，应当值得关注。

既往的数项循证医学证据均表明，眼眶放射治疗联合激素冲击/口服治疗，治疗反应率远优于单一治疗。眼眶放射治疗+激素冲击治疗的反应率高达88%，眼眶放射治疗+激素口服治疗的反应率可达63%，均接近甚至优于激素冲击治疗联合麦考酚治疗的治疗反应率（63%）。

近年来，越来越多的研究证实，眼眶放射治疗联合激素冲击治疗，可以取得有效的治疗结局：

• 降低高危的甲状腺眼病患者发生甲状腺相关视神经病变（DON）的风险。

• 治愈甲状腺相关视神经病变，而延迟或避免甲状腺眼病患者急诊行眼眶减压手术。

• 预防/治疗迟发性减压相关眼病复活动，巩固眼眶减压手术的治疗结局。

总之，眼眶放射治疗联合激素冲击治疗，作为指南的二线推荐方案，远优于单一治疗，而且可以治疗甲状腺相关视神经病变。针对单一激素冲击治疗无效的患者，应当成为可能的治疗方案进行必要的考量。