我们许多外貌问题，虽然表象相似，但实际原因却各不相同。想要根本改善，就需要找到问题所在，并加以治疗矫正。

求美咨询

图中这个求美者前来面诊时，主要是想改善脸部不对称问题。求美者一直觉得自己脸部歪斜影响美观，便想看看医疗美容方式是否可以改善。

在面诊检查过程中，韦敏教授经过仔细检查发现她存在颈部歪斜问题，进一步检查判断她属于【胸锁乳突肌条索】，可诊断为【先天性斜颈】。这也是导致她面部歪斜的根本原因，所以要想改善脸型必须要先治疗斜颈。

求美者一下子有点懵，表示：“我从小到大没什么感觉，就诊了好多医院也没医生诊断说明。”

问题分析

以往我们所熟知的造成歪脸的常见原因，主要有牙源性下颌偏斜、两侧的颞颌关节不对称、骨骼发育问题导致的偏颌畸形、以及骨骼的病理性原因。

而所谓的胸锁乳突肌，是指连接耳后乳突（耳后一个乳头状突起）和胸骨、锁骨的一块肌肉，起于胸骨柄前面和锁骨的胸骨端，止于颞骨的乳突。由副神经支配，一侧收缩，使头向同侧屈，并转向对侧；两侧收缩使头后伸；在头部不动时帮助维持头部稳定。

胸锁乳突肌是颈部众多肌肉中最大最粗的一条肌肉，也是颈部最重要的斜行支撑系统，主要功能为旋转和弯曲头部，在头部不动时帮助维持头部稳定，支撑头部十几斤的重量并保持直立。

先天性肌性斜颈俗称“歪脖”，先天性肌性斜颈由胸锁乳突肌内的纤维瘤病所致。一般右侧较左侧常见，病变可以累及全部肌肉，但更多的病变只累及胸锁乳突肌的近锁骨附着点。肿块在生后1～2个月内最大，以后其体积维持不变或略有缩小，通常在1年时间内变小或消失。

如果肿块不消失，肌肉将发生永久性纤维化并挛缩，如不治疗将导致永久性斜颈。斜颈限制颈部自由活动，并偏向一侧、脸部的发育会不对称、甚至还会影响正常的生理发育及功能。

方案建议

对于先天性斜颈，建议在婴幼儿时期尽早治疗。早期的治疗手段包括推拿、牵伸治疗、主被动的关节活动、肌力训练、肌效贴、电刺激、矫形器等。其中牵伸治疗是应用最为广泛，也是斜颈早期首选治疗方法。如果治疗到一岁半还没达到临床治愈效果，则应当外科手术介入。

而像这位求美者一样已经成年，则建议到正规医院相关科室进行详细检查。观察胸锁乳突肌图像，和肌肉的细节变化。根据自身实际情况可以选择运动、按摩，同时配合局部理疗或者局部注射药物、口服等方法。如果情况较为严重，或是经过保守治疗，没有理想效果，则需要考虑手术治疗。

仅从照片面诊毕竟存在局限，以上方案建议仅供有同类问题的求美者参考。具体的改善方案，需要到正规医院面诊检查后，与专业医生沟通确认。