纵隔肿瘤是什么病？纵隔肿瘤严重吗？纵隔肿瘤症状，纵隔肿瘤治疗方法， 纵隔肿瘤多大需要手术，纵隔肿瘤能活多久？

同济大学附属上海市肺科医院 胸外科  谢冬大夫

一、纵隔肿瘤是什么病？

纵隔肿瘤是临床胸部常见疾病，包括原发性肿瘤和转移性肿瘤。 原发性纵隔肿瘤包括位于纵隔内各种组织结构所产生的肿瘤和囊肿，但不包括从食管、气管、支气管和心脏所产生的良、恶性肿瘤。

1.纵隔定义

两侧纵隔胸膜间全部器官、结构与结缔组织的总称。前界：胸骨，后界：脊柱胸段，两侧：纵隔胸膜，上界：胸廓入口，下界：膈肌

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2.纵隔内的器官和组织

纵隔内有心脏、大血管、食管、气管、神经、胸腺、胸导管、丰富的淋巴组织和结缔脂肪组织

3.纵隔的分区

有九分法，还有四分法，临床上常规分为前纵隔，中纵隔，后纵隔，上纵隔等。

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纵隔内组织器官较多，胎生结构来源复杂，纵隔内可发生的肿瘤类型多，且这些肿瘤都有其好发部位。

人为纵隔划分，其间无真正解剖界线，肿瘤进展时，可占据一个以上区域

二、纵隔肿瘤的症状

体积较大的肿瘤因其压迫或侵犯纵隔内的重要脏器时：

1.有可能导致循环系统、呼吸系统以及神经系统的功能障碍：如压迫气管则有气促、干咳；

2.压迫食管可引起吞咽困难；

3.压迫上腔静脉导致面部；

4.颈部和上胸部水肿及静脉怒张；

5.压迫神经可有膈肌麻痹；

6.声音嘶哑；

7.肋间神经痛及交感神经受压征象。

三、纵隔肿瘤的分类

常见的纵隔肿瘤分类包括以下几种：

神经源性肿瘤，

畸胎瘤与皮样囊肿

胸腺瘤

纵隔囊肿：支气管囊肿、食管囊肿、心包囊肿

胸内异位组织肿瘤：胸骨后甲状腺肿、甲状旁腺瘤、淋巴源性肿瘤

其他肿瘤：血管源性、脂肪组织性、结缔组织性等

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1.前纵隔肿瘤

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（1）前纵隔良性病变

胸腺增生与或胸腺退化不全

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（2）前纵隔囊肿性病变

胸腺囊肿

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心包囊肿

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畸胎瘤囊肿

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（3）前纵隔恶性肿瘤

I.非侵袭性胸腺瘤:

圆形、卵圆形或分叶状肿块;边界清晰;多数密度均匀,也可发生囊变;大部分肿瘤生长不对称,居于前纵隔的一侧；

直径＜2cm的胸腺瘤可仅表现为正常胸腺边缘局部隆起。