药物是治疗帕金森病的主要方法。抗帕金森病的药物疗效受各种因素影响。许多人关心选哪种药？服用多大剂量？如何联合用药？

餐后服药对复方多巴的疗效影响有多大？这个问题被不少帕金森病患者所忽视。

部分PD患者倾向于餐后服用复方多巴

在帕金森病专病门诊中，遇到不少帕金森病患者专门选择饭后服用美多芭或者息宁等药物。

他们担心复方多巴类药物刺激胃肠道，或者曾经空腹服用过美多芭等出现恶心、胃胀、腹部不适等症状。

过快增加剂量或者过大剂量空腹服用美多芭、息宁等药物，部分帕金森病患者的确有可能出现胃肠道反应；但是从小剂量开始服药，根据病情逐渐缓慢增加剂量，大多数帕金森病患者没有明显的胃肠道反应，即使有也是一过性、可自行缓解。

如果空腹服用低剂量复方多巴，出现显著的胃肠道反应，则有必要进行胃镜、肠镜等相关检查，排除是否合并存在胃肠道疾病（常见的包括胃溃疡、十二指肠溃疡等）。

餐后服药对复方多巴的疗效有严重影响

意大利的帕金森病专家Baruzzi博士等进行了一项题为《进食时间对左旋多巴药物代谢动力学参数的影响》研究，发表在《临床神经药理学杂志》。

研究者在帕金森病患者禁食15-17小时后，交叉试验了两种给药方法：

• 方法1：进食一顿标准餐，30分钟后服用复方多巴250毫克。

• 方法2：服用复方多巴250毫克，2小时后再进食一顿标准餐。

进行两方面指标的检测：

• 检测1：在服药后每间隔20分钟，抽取患者静脉血，检测血浆中左旋多巴及其代谢物3-O-甲基多巴的浓度。

• 检测2：在服药后每间隔20分钟，检测帕金森病患者手指轻敲的速度以及行走的速度，评估运动症状改善的程度。

研究结果：

• 与空腹服用复方多巴相比，进食后服用复方多巴患者的血浆中左旋多巴达到峰值浓度时间延迟了2倍，6小时内左旋多巴血浆浓度-时间曲线下面积平均下降24%。

• 在药效学方面，餐后服用复方多巴，起效速度减慢，起效时间比空腹服用复方多巴明显延迟。

• 餐后服用复方多巴，疗效持续时间明显缩短，显著低于空腹服药维持的疗效时间。

这项研究显示

• 空腹服用复方多巴还是餐后短期内即服用复方多巴，对复方多巴的疗效影响显著。

• 对于同等剂量的复方多巴，为了提高疗效，更快起效，延长疗效维持的时间，需要尽量空腹服药，避免饮食的影响。

进食为何影响复方多巴疗效？

在饭后短时间内服用左旋多巴药对疗效的影响是多方面的：

• 影响胃肠蠕动将左旋多巴推送到能吸收药物的空肠。

• 影响左旋多巴片剂充分接触肠粘膜。

• 食物与左旋多巴在通过肠粘膜吸收时存在竞争关系。

• 食物中的蛋白质分解为氨基酸后，显著影响左旋多巴通过血脑屏障转运吸收进入大脑。