原创 异位妊娠——卵巢妊娠
2022年04月20日 【健康号】 李敏     阅读 10347


卵巢妊娠是指受精卵在卵巢着床和发育,发病率1/7000-1/50000。占异位妊娠总发病率的0.5-3%。异位妊娠的共性特点:停经、腹痛、阴道流血等。卵巢妊娠缺乏特征性的临床表现,并且超声诊断困难,易误诊为输卵管妊娠;同时卵巢血管丰富,组织脆,绝大多数在早期破裂,破裂后可一起腹腔内大量出血,甚至休克。卵巢妊娠破裂在术前明确诊断相当困难,其误诊率高达94.9%。有文献报道:有腹痛(100%)、阴道流血(33%)、失血性休克(8%)。

卵巢妊娠的高危因素:
排卵障碍、卵巢白膜增厚等
输卵管的功能受损
辅助生殖技术
盆腹腔手术史、子宫内膜异位症、盆腔炎史等
宫内节育器
诊断依据:
1、输卵管完全正常
2、妊娠囊解剖学上位于卵巢
3、卵巢及妊娠囊均于子宫有联系,通过卵巢子宫韧带
4、胚囊位于卵巢组织内部
其实卵巢妊娠的术前诊断较困难,通常需要腹腔镜检查及组织病理学检查辅助诊断。
并且需要与卵巢黄体破裂、输卵管妊娠破裂相鉴别。

治疗:几乎所有的卵巢妊娠都是通过手术治疗,对于有经验的妇科医师来说,腹腔镜优于开腹手术手术方式需结合病灶的具体范围及严重程度行卵巢部分楔形切除术或病灶清除术或卵巢切除术。术中可根据情况,给予甲氨蝶呤输卵管系膜注药然而在血流动力学稳定的患者也有甲氨蝶呤治疗有效的报道。

但卵巢妊娠周围缺乏肌组织,且卵巢血运丰富,若应用MTX治疗,虽可破坏绒毛,但胚囊坏死后形成的血块使卵巢妊娠物体积变大,可能会加速破裂,破裂后因腹腔镜内出血较快,最后仍需腹腔镜手术治疗。

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李敏
主治医师
湖北省妇幼保健院
妇科
妇科炎性疾病(阴道炎、宫颈炎、盆腔炎),子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈病变;早孕、流产等妊娠相关... 更多
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