抽动症会自愈吗？预后怎样？
微医说
2024年11月22日 02:56
在抽动专病门诊中，经常会遇到家长问类似这样的问题，“我的孩子不吃药，会自愈吗？”，“大夫，孩子这个病，治疗多久可以好啊？‘’，“大夫，孩子这病好治吗？‘’……诸如此类问题，反映家长内心的焦虑和求治的心切，以及对治疗效果的不确定性，回答家长这些问题，涉及到抽动障碍治疗的转归和预后。
一般来说，治疗效果要看孩子病情，诊断分型，治疗早晚，药物治疗反应，家庭和环学校环境因素的影响，抽动障碍是一种神经发育障碍，属于精神类疾病，挺难治愈，但在早期专业的治疗情况下，大部分患儿病情可以有效控制和缓解，研究表明，有50%的患者完全恢复，约40%的患者部分改善，仅约5%的患儿持续到成年。罹患抽动障碍，不是可怕的不治之症，并不影响患者的寿命。
抽动症按临床表现和病程的不同，可以分为三种类型，其治疗效果和预后也不尽相同。对于第一种类型，一过性抽动障碍，顾名思义，病程短，往往病情比较轻，有些是一过性的，有一部分可以自愈，是预后最好的一种，第二种类型，是慢性（持续性）运动或发声抽动障碍，这种类型的抽动障碍，病程很长，持续数年以上，症状反复，病情波动漫长，病情发展相对比较慢，病程越长，治疗越困难，抽动症状可以伴随终身。第三种类型，是抽动秽语综合症，这种类型的抽动障碍，治愈的可能性非常小，是三种类型抽动障碍中最重的一种，抽动症状严重，而且多发，有运动抽动和发声抽动，往往伴有严重的心理行为问题和精神共患病，有1/3的患者可以伴有污言秽语，病情发展快，病程迁延反复，难以治愈，有一部分病人症状持续到成年期。若早期发现，及早治疗，合理用药，规律治疗，同时配合心理行为治疗，抽动症状一般可以在半年内减轻，并逐步得到控制。即使有少量的抽动症状，孩子也可以正常的生活学习，正常的社会交往，可以正常的发展。
作者：陆小彦，北京儿童医院，主任医师。