原创 为什么在显微镜下做颈椎病的手术?
2022年05月16日 【健康号】 戴大伟     阅读 8196

颈椎病又称颈椎综合征,是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。


1.颈椎病十分高发

颈椎病又称颈椎综合征,是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生、椎间盘脱出或韧带肥厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为椎节失稳、松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等,刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织,引起一系列症状和体征。

 随着人口老龄化的加剧,以及长期低头使用手机和电脑人数的增加,颈椎病发病率越来越高

2.颈椎和腰椎管内神经的不同

和腰椎椎管内是马尾神经根不一样,颈椎椎管内是脊髓,是中枢神经。颈椎病容易引起对脊髓和神经根的直接压迫,轻者导致上肢和颈肩部麻木疼痛,重则手脚无力,走路不稳,甚至瘫痪。腰椎椎管内容纳的是马尾神经,是周围神经,是控制腰部以下和下肢的运动感觉和大小便功能。

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3.颈椎手术的特殊性

颈椎直接保护延髓和颈髓,还毗邻双侧颈动脉、椎动脉和颈静脉大血管,所以颈椎手术的风险性较高,对医生的技术水平要求更高。神经外科医生在培养过程中就以颅脑和脊髓的显微镜下显微操作训练为重点,具有天生的保护脊髓神经的强烈意识和经验,熟练掌握显微外科技术,应用于颈椎病的手术,大大提高手术安全性和手术疗效。颈前路手术入路系经颈内脏鞘与血管神经鞘间隙而抵达椎体前方,经颈椎间隙减压,椎体后方位置深在,常规视野和头灯难以看清,经常容易损伤硬脊膜导致脑脊液漏和脊髓损伤等并发症,更需要显微镜下充足的光源清晰的放大的视野,轻柔的显微手术器械(铣刀、高速磨钻、显微剪刀、显微剥离子、显微神经钩等)和操作技巧,直视下保护脊髓、神经根和重要血管,进行减压植骨融合内固定术。

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另外,医生在显微镜下是平视操作,很好的保护了自己的颈椎,医生有健康的颈椎才能服务更多的患者。

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在欧美国家,颈椎手术由神经外科医生完成的比例更高。国内骨科医生也在开始学习显微镜下操作,这样能够更进一步提高水平,给患者提供更优质的服务。



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