原创 眼睑肿瘤的手术方式和活检技术
2022年05月25日 【健康号】 程金伟     阅读 9091

眼睑肿瘤,病种复杂多样,临床表现相似,甚而良恶性难以鉴别,因此,所有疑似的眼睑肿瘤病例都应进行活检并行组织病理学诊断。眼睑肿瘤的活检技术包括切开活检、刮片活检和切除活检。针对恶性肿瘤,应当首选切除活检,条件允许的话,应当行术中冰冻切片辅助的切除手术或Mohs显微外科手术。

眼睑肿瘤,病种复杂多样,临床表现相似,甚而良恶性难以鉴别,因此,所有疑似的眼睑肿瘤病例都应进行活检并行组织病理学诊断。

眼睑肿瘤的手术方式和活检技术有哪些呢?眼睑肿瘤的活检技术包括切开活检、刮片活检和切除活检。

切开活检手术

如果眼睑病变对药物治疗无反应且病变性质不明确,应进行切开活检。如果怀疑恶性肿瘤,但不能确定是否需要手术切除眼睑病变,可先行切开活检手术,用于确诊可疑的恶性肿瘤,以便规划进行二期根治性手术。

常规而言,局部麻醉即可,仅需要切除一部分病变组织。理想的样本,应取自粘膜皮肤交界处的病变边缘组织,而且,组织量应当足够,以便能够行组织病理学诊断。

刮片活检手术

刮片活检手术,用于生长于睑缘的病变,特别是可疑的痣,目的不是切除肿瘤,而是良恶性的临床病理诊断。

常规局麻,用手术刀从眼缘区刮取隆起的肿块,以便能够行组织病理学诊断。指导后续的治疗方案。

切除活检手术

切除活检手术,即切除整个肿瘤并送标本进行组织病理学诊断。对于所有的眼睑病变,即使考虑是良性的,都应首选行切除活检手术。

切除活检手术,要求切除整个病变,特别适用于影响眼缘的界限清楚的结节性或溃疡性生长。第一步确定切除范围,在病变的最大可视边缘3-5毫米外画标记线。第二步切除整个病变,即沿标记线切除全层的眼睑。

如果怀疑是眼睑恶性肿瘤,理想的切除活检技术应当是手术切缘没有肿瘤组织所侵犯,一般采用术中冰冻切片辅助的切除手术或Mohs显微外科手术。

以肿瘤边缘3-5毫米外切除整个病变的为基础,冰冻切片辅助的切除手术,应当在切除区域的上、下、鼻、颞区和底部再切除少许周围软组织。标记于不同的容器标记,由病理学家进行冰冻切除,以确认手术达到无肿瘤的切缘。

Mohs显微外科手术是一种定制的冰冻切片技术,用于治疗特定的原发性和复发性皮肤癌,以提供最高的治愈率和最大的组织保存。可用于怀疑眼睑恶性肿瘤的病例。

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