袁医日记：容易漏诊、误诊的隐性鼻咽癌！

原创袁医日记：容易漏诊、误诊的隐性鼻咽癌！

2022年05月31日【健康号】袁波阅读 8199

近期病房收治了一位老年男性患者，一个多月前他发现左侧颈部靠近耳垂后下方的位置有一个鸽蛋大小的包块，由于不痛不痒，又时逢疫情，所以拖到现在才来就医。

我们在检查过程当中发现老人家这个肿块质地比较硬实，活动度也欠佳，由于位置在颈内静脉上组淋巴结区（二区），引起了我们的重视。通常头颈部肿瘤，特别是鼻咽部恶性肿瘤发生淋巴结转移时多在此区。于是进行了鼻咽镜的检查，发现左侧鼻咽部黏膜光滑略膨隆，未见糜烂、坏死、伪膜及新生物。病人也一再否认涕血、吸鼻后痰中带血、耳闷、头痛等症状。

MRI的检查除了颈部左侧明显肿大强化的淋巴结，还可以发现左侧鼻咽部软组织相对于右侧有增大和强化，属可疑病灶。随后在局麻鼻内镜下进行了鼻咽活检术，术中多次于鼻咽左侧壁深处组织取材，病理显示为非角化型鳞癌。

鼻咽癌（nasopharyngealcarcinoma，NPC）是一种发生于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，多发生于鼻咽顶壁及侧壁，尤其是咽隐窝，是我国常见的恶性肿瘤之一。在我国，以华南地区发病率最高，其发生率主要与EB病毒感染、遗传和环境等因素有关。

鼻咽癌病变可呈结节型、溃疡型和黏膜下浸润型多种形态。黏膜下浸润型由于早期症状不明显，极易漏诊!

在早期阶段，鼻咽癌可能不会引起任何的症状，当症状明显时多已经进入进展期或晚期，大多数患者是以颈部出现肿块为首发症状，比如此患者。日常生活中有鼻涕带血、耳鸣、鼻塞等症状的患者建议就医进行详细的鼻咽部检查，以免贻误最佳治疗时机。

🌤2022.05.31 周二昨天下午的上海发布看到了即将解封的好消息，疫情中的患者确实遭遇了更多的困难和不便，对疾病的诊断和治疗或多或少产生了影响，好在黎明已现曙光，盼望各方面都能回归正轨。

国际互联网医疗大会