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前列腺癌已经发生转移了,还能手术吗?手术效果怎么样?

林国文 微医会员 2024年09月20日 19:10

导语:前列腺癌,转移,前列腺切除手术

    最近有好多病友问我,我前列腺癌刚发现的时候就已经转移扩散了,还有没有机会手术,效果怎么样?

    针对这个问题,我简单做一些回答。

    首先,前列腺癌发现的时候已经转移扩散,那么客观上疾病就属于晚期阶段的,即使后期通过保守药物治疗,疾病得到控制,也依然属于晚期阶段。

但是,并不能因为疾病晚期,就放弃了积极的治疗,而转为保守的姑息性质的药物治疗。

    那么,什么样的情况下还有手术切除的机会呢?

需要评估一下4点:

1. 最初转移和当前阶段的转移病灶的情况

如果最初转移的病灶很多(例如超过5-6处),那么这种情况,属于比较厉害的晚期阶段,一般而言后期采用任何治疗,效果都不甚理想。但治疗一段时间之后,再次影像学评估,如果转移病灶出现活性降低,未见明显摄取等好转的情况,那么前列腺本身切除的价值,还是可能值得探索。

2. 局部前列腺病灶与周围结构的关系。

如果前列腺病灶和周围的肌肉、直肠等关键组织没有黏连,能够分得开,那么就意味着手术切除的风险明显降低,切除干净局部病灶的可能性大幅提高。但这需要有经验的医生评估。所以很多有这方面需求的患者来我门诊后,我都需要当面进行完整、全面的评估才能得出结论。

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3. 前期治疗的效果

如果计划将来有机会做前列腺切除手术,那么手术前期的药物治疗规划和策略显得尤为重要。一旦没有选择合适的药物,可能不仅丧失可能的有利手术机会,还可能造成疾病短时间的快速进展。用药的艺术在这里淋漓尽致的体现。针对每个病人不同的特点,应采取不同的用药措施。这个需要时间和经验的积累。

4. 准备手术的时机

具备了以上三点,那么手术的时机成为了系统性治疗的关键一环。处理的好,锦上添花,让疾病明显延缓进展。通常情况下确诊后3-6个月需要进行手术时机的评估。

 

总之,通过以上这4点的准备,在有经验的医生的亲自评估下,如果能手术,从我现在已有的大量病例来看,虽然摆脱不了晚期阶段的厄运,但综合治疗后多数患者都取得了良好的疾病控制效果。


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作者:林国文,复旦大学附属肿瘤医院徐汇院区,副主任医师。

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