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巨大骶前囊肿患者分娩中的注意事项

郑学胜 微医上海 2024年10月08日 14:34

导语:郑学胜骶管团队

这是一篇日本的报道,关于巨大多发骶前囊肿(骶管囊肿突入盆腔)患者怀孕分娩的注意事项。

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42岁孕妇,妊娠23周,盆腔磁共振诊断为巨大的双侧骶前囊肿,从骶孔向两侧延伸至盆腔,最大径超过6厘米。同时观察到骶管轻微扩大。

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妊娠 34 周的磁共振影像:骶前囊肿在中线右侧与胎儿头部相邻。

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日本学者回顾文献发现,巨大骶前囊肿如果被切开、或者在分娩过程中自动破裂,会导致严重的低颅压性头痛、骶丛神经痛加剧,因此应避免骶前囊肿破裂。向囊肿内注射酒精会导致非常严重的后果,包括马尾综合症,应禁止。根据文献,对于这类患者,阴道分娩和剖宫产都是可以的。本例患者最终选择了全麻下剖宫产,产后6天B超检查,显示骶前囊肿没有破裂,也没有出现新的症状。

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南京医科大学附属江宁医院神经外科编译


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作者:郑学胜,上海交通大学医学院附属新华医院,主任医师。

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