导语:前交叉韧带是膝关节稳定的重要韧带,是最常受损的膝关节韧带。美国每年发生10万-20万例次前交叉韧带断裂,其在一般人群中年发病率约为1/3500,但实际发病率可能更高。最近我们每次手术日都有前交叉韧带重建的病人。所以,今天程医生给大家科普一下重建术后如何康复的问题,也帮助大家更好的恢复,解决大家的疑问
一、总体要求
1.早期控制水肿。
2.膝关节支具保护。
3.肌肉力量训练。
4.关节活动度练习,促进本体感觉和神经肌肉功能的恢复。
二、术后康复过程
1.术后2周内:
①患膝处加压冰敷。
②支具伸膝位固定。
③在疼痛耐受的情况下,术后可拄双拐完全负重,但仅限于吃饭或沐浴等日常活动,其它时间以休息为主,一定要佩戴支具保护,伸直固定。
④平时卧床为主,抬高患肢,促使肿胀消退,做股四头肌的主动收缩力量训练,同时注意保持膝关节伸展,防止伸膝受限,可以在足跟下垫小毛巾卷,做伸膝练习。
⑤每日2次,每次20分钟,直到患者出院。
⑥术后第2周开始调整支具为0-30度固定,进行适当的屈曲锻炼,每次屈曲10次,动作轻柔,每日2次。
2.术后第3-5周:
①继续控制水肿的治疗。
②膝关节屈曲角度锻炼:此期仍不能忽视患膝的伸展练习,同时恢复屈膝角度锻炼,每次屈曲10次,动作轻柔,坚持5秒,每日2次。第3周调整支具为30-60度,第4周调整60-90度,第5周屈膝角度达到100度,第6周时膝关节的关节活动度达到135度或正常。
③满5周在保护下加强力量训练,如直腿抬高锻炼,压腿,上、下台阶练习,适当进行上下楼梯训练。
④满5周后,开始拄单拐行走,但要佩戴支具,同时步态要正确,逐步恢复日常生活。
3.术后第6-12周:
①6周后可根据恢复情况,脱拐行走,如果患膝肌力达健侧的70%,可开始快走练习。
②继续下肢力量训练:如直腿抬高锻炼,上、下台阶练习,适当蹬车练习、水疗等。
③术后第8周开始,可以尝试去除支具固定,改为护膝保护。
4.术后第12周:
如果患者能够很好地控制膝关节的稳定性,大腿力量逐步恢复,从术后第12周,可开始慢跑锻炼,也可以简单的练习一些敏捷动作。但是要以自我感觉舒适为主,切不可在疼痛下坚持锻炼,同时要循序渐进,切不可突然发力。
5.术后第16-24周:
如果患膝肌力大于正常侧的80%,能很好地完成以上练习,可逐步恢复日常的生活,注意膝关节保暖,同时行走时佩戴护膝保护。
6.术后9个月:
9个月后可以根据恢复情况,逐步参加适当的体育运动,恢复到损伤前的运动水平。
各个阶段一定要把握度的原则,切记不可操之过急,锻炼要适度,要适宜,要在舒服中锻炼,稳步推进,中间可以口服非甾体类抗炎药,或者外用贴剂止痛消炎治疗,同时注意保暖。定期随访复查,及时发现锻炼中的错误,及时纠正。祝各位朋友早日康复,恢复健康。(图片来自网络)
作者:程千,上海交通大学医学院附属同仁医院,副主任医师。
微信扫一扫
关注该公众号