IgA肾病的新治疗方案
2018年05月27日 【健康号】 高瑞通     阅读 10394

北京协和医院肾内科在国际上首次发现羟氯喹可有效治疗IgA肾病

IgA肾病是最为常见的原发性肾小球疾病。然而,目前并无治愈IgAN的特异性治疗方法。北京协和医院高瑞通副教授在长期研究该病发病机制基础上,发现羟氯喹可有效治疗IgA肾病。现将最新成果予以分享(论文链接:https://link.springer.com/article/10.1007/s11255-017-1574-2)

目的
在IgA肾病(IgAN)发病机理中,树突状细胞,Toll样受体(TLR),白介素 - 6(IFN-α),干扰素-α(IFN-α)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)起着重要的作用。 羟氯喹(HCQ)是一种抗疟药,副作用小,通过减少循环活化的免疫细胞(包括降低TLR表达的免疫细胞、减少IFN分泌的DCs细胞,减少IFN-α,IL-6和TNF-α细胞产生的细胞因子)显著地影响免疫激活过程。在IgAN中,我们评估了HCQ在降低患者蛋白尿方面的疗效。

方法
二十八名IgAN患者持续性蛋白尿(0.5-2.0 g / 24 h),氯沙坦治疗3个月后接受HCQ和氯沙坦治疗(组1);继续氯沙坦治疗(组2),时间:24周。本研究为前瞻性配对研究。主要研究终点为:蛋白尿缓解率(部分缓解或完全缓解)。

结果
组1中6例患者(42.9%),组2中2例患者(14.3%)达到主要研究终点(P = 0.004)。 24周时,2组的平均尿蛋白排泄率分别为65.9±25.5%(P = 0.002)和95.3±30.0%(P = 0.791)。与相应的基线值比较,组1有统计学差异,组2无。基线蛋白尿、组织学分级,血压控制、血清肌酐和eGFR在两组间并没有统计学差异。

结论
本课题组在国际上首先报告,HCQ有效减少IgAN患者的蛋白尿。本课题组已在美国注册HCQ治疗IgA肾病的大规模随机对照研究(clinicaltrials.gov NCT02765594)。

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高瑞通
主任医师/副教授
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