随着癌症发病率的提高，脑转移瘤一跃成为颅内第一大肿瘤，癌症脑转移逐渐成为威胁癌症患者的头号杀手，那么脑转移瘤是不治之症吗？发生了癌症脑转移，就意味着放弃治疗吗？这篇文章为你破开迷局，重新点燃信心之光。

脑转移瘤（brain metastasis）是一种继发性颅内肿瘤，多指原发于中枢神经系统以外身体其他部位的肿瘤细胞通过某种途径转移到脑内，并在脑内形成新的病灶。脑转移瘤是成人最常见的颅内肿瘤，发生率约为颅内原发肿瘤的10倍。8%-10%的恶性肿瘤患者会发生颅内转移，尸检发现脑转移瘤的比例更是高达1/4。近年来随着诊断技术的提高及恶性肿瘤综合治疗手段的进步，脑转移瘤的诊断率有逐渐提高的趋势。脑转移瘤的好发年龄为40～60岁，男性多于女性，男性以肺癌脑转移瘤最为多见；女性以乳腺癌脑转移瘤最为多见，其中肺癌脑转移瘤约占全部脑转移瘤的30%～40%。中枢神经系统以外部位的恶性肿瘤转移到颅内，血行转移最为常见。脑转移瘤多以癫痫、卒中起病，患者颅内高压较为常见。脑转移瘤如果发现太晚或治疗措施不当，往往会造成患者恶性颅内高压或严重的脑功能损害，严重威胁患者的生命安全。中山大学孙逸仙纪念医院神经外科雷炳喜

如此高发的颅内转移瘤固然与恶性肿瘤的转移特性直接相关，但也与原发癌灶综合治疗手段的进步，治愈率和缓解率显著提高，患者生存期延长有一定的关系，使得恶性肿瘤有较长的时间转移到中枢神经系统。血脑屏障的存在使得多种抗癌药物不能进入中枢神经系统，不能针对转移瘤发挥作用，这也是脑转移瘤高发以及难治的原因之一。

脑转移瘤的治疗目前方案不一，疗效也参差不齐，患者往往死于恶性颅内高压或严重的脑功能损害。脑组织对水肿的耐受性差使得患者对放疗的耐受性差，放疗往往不能取得很好的效果。尤其是功能区或脑干的脑转移瘤，由于会造成严重的脑功能损害，治疗效果也很差。

那么脑转移瘤是不治之症吗？发生了癌症脑转移，是否就意味着放弃治疗呢？答案当然是否定的。对于大多数脑转移瘤来说，寡转移瘤（3个以下）比较常见，我们首选通过外科手术的方法，微创切除多个转移瘤，对于位置较深、位于脑干及功能区的直径小于3厘米的脑转移瘤，采取伽玛刀放射治疗。目前通行的术后全脑+全脊髓放疗，由于放射性损伤太大，患者往往难以坚持，我们可以通过脑转移瘤局部适型调强放射治疗，随诊如果发现新的转移灶出现，及时采用伽玛刀打掉，再配合替莫唑胺辅助化疗，往往能取得理想效果。通俗的讲，脑转移瘤虽然是癌症的晚期，但不是“死期”，通过积极合理治疗，完全可以实现提高生活质量，延长生命期，甚至长期存活这些目的。