大脑是人类的司令部，头部外伤后，很多患者会有时间长短不一的昏迷。清醒对患者十分重要，清醒的患者才有基础进行功能锻炼，认知恢复，情感治疗。那么，脑外伤的患者能清醒吗？什么时候清醒呢？促醒过程中有哪些注意事项呢？这篇文章一一为您解答。中山大学孙逸仙纪念医院神经外科雷炳喜

一、呼吸道保护。呼吸道是人的生命道，脑外伤昏迷患者往往伴随着呕吐、口腔分泌物误吸，咳痰困难等情况，患者极为容易发生窒息、呼吸困难、肺炎等情况，进而导致缺氧。长时间的缺氧往往会加重脑水肿，加重患者昏迷程度，延长患者昏迷时间。那么怎么最好呼吸道保护呢？1、加强翻身拍背，两小时一次，促进排痰。2、积极吸痰，及时清理呕吐物和口腔分泌物。3、呼吸困难的病人尽早做气管切开。4、合理使用抗生素。

二、高能全面营养。营养对脑外伤患者十分重要，营养不全面，不足够的话，患者得不到足够的能量，对清醒康复是不利的。脑外伤昏迷的病人往往不能自主进食，尽早插胃管注入营养液是很有必要的。脑外伤昏迷的病人一天需要2000大卡的能量，一次胃管注入400ml饮食的话，一天至少需要胃管注入6次饮食才能满足营养需要。另外还要根据患者电解质的情况，增加或减少食盐的量。脑外伤昏迷的患者很多合并有尿崩，因此积极补充水分，胃管注水也是很有必要的。

三、尽早进行高压氧、针灸、电刺激治疗对脑外伤昏迷患者十分有好处，尤其是高压氧，能增加脑部氧含量，促进神经修复和水肿消退。好多昏迷患者取得了神奇的疗效。笔者接诊过许多基层医院转上来的昏迷患者，高压氧做了3次，就清醒了，堪称奇效。针灸、电刺激这些治疗措施对昏迷患者促醒也有一定的帮助，但疗程较长。

四、治疗脑积水。很多脑外伤的患者一段时间后往往会合并有脑积水，长期的脑积水压迫脑组织对康复是十分不利的，这时做“脑室腹腔分流或者三脑室底造瘘”解除脑积水对患者十分有好处。笔者收治过脑外伤后脑积水的病例，昏迷三个月，做了脑室腹腔分流+颅骨修补后患者清醒，家属十分开心。

五、防治褥疮。脑外伤昏迷患者往往需要较长时间的卧床，褥疮防治很有必要，睡烂了屁股会加重感染，不利康复。两小时一次的翻身，避免压迫过久，对防治褥疮十分关键。