原创 主动脉瓣瓣叶延长术救治主动脉瓣中重度返流患者1例
2022年09月10日 【健康号】 高波涛     阅读 904

这是一个2岁9个月大的女孩,身高90cm,体重12kg,2年前笔者门诊发现患者主动脉瓣中度反流合并动脉导管未闭,笔者建议患者行PDA封堵术同时随访主动脉瓣返流情况,随访中患者主动脉瓣反流逐渐加重,此次就诊时彩超提示患者主动脉瓣返流为中重度,左房左室明显增大。

笔者建议患者及时手术,完善术前检查后,笔者为患者实施了手术。术中探查发现:患者主动脉瓣为三瓣,瓣膜边缘明显增厚,活动度尚可,右冠瓣小、瓣叶组织粘连与主动脉壁、无法活动。小心分离粘连将右冠瓣自主动脉壁剥离,然后分别测量左、右、无冠瓣游离缘长度,将自体未固定心包裁剪至合适尺寸及形状,分别延长三个瓣叶,并分别加固三个瓣交界,术后食道超声提示患者主动脉瓣反流变为轻中度。

手术顺利,术后患者恢复良好并顺利出院。儿童尤其是婴幼儿主动脉瓣中、重度反流患者往往由于主动脉瓣结构差,主动脉的整形效果通常不佳,往往需要进行换瓣(机械瓣或肺动脉瓣),而主动脉瓣瓣叶延长术不失为一种良好的整形技术,在不改变其主要结构的基础之上通过瓣叶延长技术来减轻反流,操作相对简单、手术创伤小、术后恢复快,若能取得较为理想的手术结果,可明显改善患者预后,不过其远期效果尚需长期随访。

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高波涛
副主任医师/副教授
上海儿童医学中心
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