很多患者对面肌痉挛的描述都是“不痛不痒的，却跳得人心烦意乱”这是因为面肌痉挛的症状表现为一侧面神经所支配的肌群，渐进性、无规律、不自主地抽搐，像是在挤眉弄眼或者是做鬼脸。面肌痉挛的抽搐起始于眼轮匝肌，逐渐波及到口轮匝肌，严重时累及颈阔肌，影响了患者的形象和社交。

　　面肌痉挛的血管因素：

　　90%的面肌痉挛患者存在血管压迫面神经的情况，也就是面神经出脑干区(REZ)存在血管压迫所致。面神经出脑干段无髓鞘，且多有少突胶质细胞缠绕，该部位受到搏动性血管压迫时容易受损，受损后暴露的轴突相互接触，神经纤维之间发生跨突触传递引起不同程度的面肌痉挛。

　　面肌痉挛的非血管因素:

　　一小部分面肌痉挛患者是因桥脑小脑角的非血管占位性病变如肉芽肿、肿瘤和囊肿等因素产生的面肌痉挛。后颅窝的一些占位性病变也可导致面肌疼挛。在年轻患者中局部的蛛网膜增厚可能是引起面肌痉挛的主要原。

　　面神经炎后遗症：

　　面神经炎就是我们常说的面瘫，面瘫后引起面神经的髓鞘脱失;形成各轴索之间的不正常传导，而引起面肌痉挛。

　　对于血管因素和面神经炎引起的继发性面肌痉挛，需要首先解除继发的病因。而血管压迫引起的原发性面肌痉挛很多患者会首先选择药物、针灸、贴膏药等治疗方法，但效果往往不尽人意。因为面肌痉挛本身就怕刺激，针灸反而会加重病情，针灸后可能当时会见效，但日后复发起来会加重。

　　姜海涛教授：治疗原发性面肌痉挛，只有找到压迫面神经的血管——责任血管，将其推移远离面神经才能从根本上解除面肌痉挛。上世纪60年代Jannetta教授提出的显微血管减压手术解决了这一问题。手术是在耳后发际内切口，长约5cm，骨窗打开一元硬币大小，显微镜下仔细探查面神经根部，找到责任血管并进行分离，确认血管与面神经根部之间充分游离后插入合适大小的Teflon垫片，完成减压。相对于传统的开颅手术，显微血管减压手术具有开颅不开脑的优势，治愈率高、出血少、风险小，并保留了面神经的完整功能。

　　门诊时间：姜海涛教授门诊周一下午、周四上午

　　门诊地址：西安交大一附院门诊二楼神经外科8诊室