脸上像被电击一样，一阵一阵地剧烈疼痛，瞬间就能让46岁的郭先生疼出表情包来，此时他不敢说话，不敢动，就像被冻住一样。这样的疼痛，每天数次，每次数分钟，反复在郭先生脸部上演。这一切只因他在半年前患上了“天下第一痛”：三叉神经痛。最后，西安交大一附院颅底颅神经疾病诊疗专家组姜海涛教授为他进行了显微血管减压手术治疗，郭先生才成功摆脱了“天下第一痛”。

　　药物治疗带来的“希望和失望”

　　郭先生被诊断为三叉神经后，在医生的指导下服用奥卡西平和甲钴胺。一开始疼痛缓解了很多，郭先生也看到希望，然而随着三叉神经痛不断加重，他的药量不断加大，而效果却越来越差。无奈之下，他自己给自己加了“布洛芬”来止痛，但是对于三叉神经痛来说，普通的止痛药效果不明显。三叉神经痛止痛药物，首选抗癫痫的药，如卡马西平、奥卡西平、加巴喷丁等，要注意的是患者在合理用药的同时，也要注意定期检查肝肾功能。

　　颅神经根显像检查：找到疼痛“罪魁祸首”

　　姜海涛教授通过颅神经显像检查，发现郭先生右侧三叉神神经增粗，信号不均匀，可见一粗大血管与三叉神经关系密切。郭先生脸上阵阵电击痛的“罪魁祸首”很可能就是这根或者多根血管压迫三叉神经。由于血管的长期压迫和搏动，导致三叉神经脱髓鞘改变，形成传出纤维与痛觉传入纤维“短路”，致使正常仅引起触觉的传入冲动而引起疼痛发作。

　　三叉神经痛根治办法：显微血管减压手术

　　最终，姜教授为郭先生进行了显微血管减压手术治疗，手术在耳后发际线内皮肤切开5cm左右的切口，颅骨钻孔约一元硬币大小，于桥小脑角区仔细探查三叉神经，见多支增粗迂曲的动脉化岩静脉，考虑动静脉瘘可能。见右侧小脑上动脉压迫三叉神经脑池段,予以分离，垫涤纶外科修补材料，完成减压。三叉神经感觉根表面可见迂曲的细小动脉化静脉，为了防止血管再次压迫，出现病情复发，姜教授采取了电凝右侧三叉神经感觉根外侧的措施，防止疼痛复发。

　　目前，临床上唯一可以根治三叉神经痛的方法只有显微血管你减压手术，对于药物治疗效果较差的三叉神经痛患者，可尽早选择显微血管减压手术或者球囊压迫术等治疗方式。