江宁神外：骶管囊肿两次手术后复发，第3次手术怎么做？
微医上海
2024年10月08日 14:46
导语：郑学胜团队再手术经验
病史：
患者女性，多发骶管囊肿，表现为双侧骶部、臀部、下肢疼痛，右侧为重，不能久站久坐。在外院两次手术，都没有成功，近半年症状加重，站立不能坚持20分钟，行走不能坚持300米，卧床好转，因此对日常生活影响很大。来南京医科大学附属江宁医院神经外科进一步治疗。
入院查MRI，提示残留3个骶管囊肿：
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入院查CT重建，提示L5， S1椎板缺失：
CT横断面显示椎管内容物从骨窗向外膨出：
治疗：
郑学胜团队分析，患者不能直立，很大程度上与椎板缺损有关，站立时间越长，缺损区承受的压力越高，椎管内容物会向外膨出，所以骶管囊肿残留和椎板大片缺失需要同时解决，才能取得好的疗效。全麻、神经电生理监测下进行手术。术中发现粘连很严重，手术比较困难，但仍成功实施了骶管囊肿漏口封堵，并用两块3D建模钛板分别修复了L5和S1的椎板缺失。术中电生理提示神经功能保护良好。
术后复查MRI，提示3个骶管囊肿封堵良好：
术后CT重建提示，L5，S1两处椎板修复满意：
术后CT横断面显示椎管内容物不再膨出：
术后恢复：
术后一月，症状明显改善，除右臀部不适，其它症状已消失，并且站立行走时间已明显延长。继续康复中。
作者：郑学胜，上海交通大学医学院附属新华医院，主任医师。