在肩关节完全外展时，肩胛骨的向上旋转是肩关节运动中不可或缺的一部分，但肩胛骨的整体动线却是由胸锁关节和肩锁关节的合并运动来决定的。这也就是肩关节外展的第二运动学原则， 在肩完全外展时，肩胛骨向上旋膊的60度，其实是由锁骨在胸锁关节的旋转上提，和肩胛骨在肩锁关节的外旋向上贡献的。每一个关节贡献在肩胛骨上旋的精确角度是很难测量的。因为技术上的因素，胸锁关节的运动学被研究得较多。Inman指出胸锁关节在冠状面肩外展至180 时，会上提30度；然而，Ledewig和他的同事却报道了平均约6-10度的锁骨上提。我们还需要更多完整的数据来了解胸锁关节和肩锁关节在肩外展角度中对肩胛骨向上旋转贡献的相对角度。然而，我们很清楚的是，每个关节都是有贡献的。

       第三个肩外展的运动学原则指的是在肩关节外展过程中，锁骨会在胸锁关节上进行后缩。回忆一下，锁骨的解剖位置大约位於水平线上，于冠状面夹角约往后20度。在肩外展时，锁骨会后缩大约15度。这一运动学原则在主动和被动外展过程中都存在，后缩的锁骨可协助肩锁关节将肩胛骨定位在水平面上的最佳位置。

       第四个肩外展的运动学原则是，在肩外展时，肩胛骨会向后倾且向外旋转。肩胛骨向后倾及向外旋转的角度大小变异很大，要看胸锁关节及肩锁关节的合并运动学而定。位于休息状态下的功能位时，肩胛骨大约向前倾10度，且向内旋转接近35度。当肩关节开始进行外展时，肩胛骨的后倾主要发生在肩锁关节；而完全外展时的肩胛骨外旋则是来自胸锁关节和肩锁关节合并的净旋转，虽然这个动作的角度很小，但变异性很大。Ludewig及其同事发现，肩锁关节在肩外展时进行的其实是向内旋转的动作。但是，任何肩胛骨的向内旋转动作最后都会被更大的胸锁关节后缩角度所抵销。因此，肩胛骨最终展现出来的通常是些微外旋的净角度。值得注意的是，这些肩胛动作的角度和模式在不同的研究中都不一样。不过，这些动作还是很重要的，它会将喙肩弓移离肱骨头。大部分的学者认为，肩胛骨的后倾和外旋有助于保留肩峰下空间在外展过程中的有足够的空隙。这些动作可降低肩峰下组织发生夹挤或撞击，从而降低肩关节囊和肩旋转肌群的物理性压力。

内容参考： kinesiology of the musculoskeletal System-- Foundations for rehabilitation，主编：Donald A. Neumann，第5章 Shoulder Complex