精索静脉曲张
2023年01月06日 【健康号】 吴玉伟     阅读 697

精索静脉曲张是指精索的蔓状静脉丛,因各种原因引起回流不畅或静脉瓣不全导致静脉回流,使局部静脉异常扩张、伸长和迂曲,阴囊内形成血管性团块。
1.按体格检查分度
①临床型Ⅰ度:阴囊触诊时无异常,但患者屏气增加腹压(Valsalva试验)时可扪及曲张的精索静脉。
②临床型Ⅱ度:阴囊触诊可扪及曲张的精索静脉。
③临床型Ⅲ度:视诊可以看见阴囊内曲张静脉团块,阴囊触诊时可扪及明显增大、曲张的静脉团。
2.超声分级标准
按照临床及超声诊断,将精索静脉曲张分为4级,分别是亚临床型精索静脉曲张、临床型精索静脉曲张Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级。
(1)亚临床型精索静脉曲张:临床触诊阴性而超声检查精索静脉内有返流,DR:1.8-2.1mm,TR:0.8-2s;
(2)临床型精索静脉曲张Ⅰ级:临床触诊阳性且超声检查DR:2.2-2.7mm,TR:2-4s;
(3)临床型精索静脉曲张Ⅱ级:临床触诊阳性且超声检查DR:2.8-3.1mm,TR:4-6s;
(4)临床型精索静脉曲张Ⅲ级:临床触诊阳性且超声检查DR≥3.1mm,TR≥6s。
3.精索静脉血管造影分度
根据精索静脉造影的结果可分为3度:
①轻度:造影剂在精索内静脉内逆流长度达5cm;
②中度:造影剂逆流至腰椎4~5水平;
③重度:造影剂逆流至阴囊内。
4.精索静脉曲张的诊断标准
1)超声诊断标准
同时满足下述两项者可诊断为精索静脉曲张
(1)平静呼吸时精索静脉最大的内径(DR)≥1.8mm,Valsava试验(患者站立、屏气使腹压增加,此时检查阴囊内精索静脉即为Valsava试验)时DR≥2.0mm;
(2)Valsava试验阳性,即Valsava试验时彩色及频谱多普勒测及返流信号且返流持续时间TR≥1s。
2)临床诊断标准(同时满足以下)
(1)典型精索静脉曲张症状;
(2)症状不典型者,Valsalva试验阳性;
(3)彩超检查:平静呼吸时精索静脉最大的内径(D)≥1.8mm,Valsalva试验时DR>2.0mm;Valsalva试验阳性。

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吴玉伟
主治医师/研究员
江南大学附属医院
泌尿外科,外科
泌尿系肿瘤、泌尿系结石、泌尿系炎症、泌尿系畸形,男科疾病等。
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