这是一个年龄11个月大、体重7kg的女孩，患者既往反复发生肺部感染、生长发育明显受限。

门诊查心脏彩超显示患者为：TR（三尖瓣反流）中度、ASD（房缺）以及PDA（动脉导管未闭），同时合并肺动脉高压。



笔者建议家长及时手术，在完善术前检查后，笔者为患者实施了手术。手术采用“美容切口”即右侧腋下直切口进胸，上腔静脉直角插管，常规建立体外循环后，笔者为患者实施了手术。



术中首先在体外循环前测量肺、主动脉压力，肺动脉压力不高，肺、主动脉压力比值在0.3-0.4之间；体外循环开始后首先结扎PDA；心脏停跳后探查三尖瓣，注水显示反流自隔后瓣交界处，行隔后瓣交界环缩，反流明显减轻；最后剪除菲薄的、筛孔样房隔组织，再取心包补片修补房缺。

手术顺利，术后患者恢复良好，术后6天出院。



通常美容切口仅用来治疗简单的房缺、室缺，对于合并瓣膜反流的患者较少采用该切口；但是对于部分合并二、三尖瓣瓣膜中度反流的患者，预估整形手术效果好的情况下，亦可以考虑采用美容切口进行手术。