肺癌术后的患者需要定期复查追踪有无出现复发和转移，其中肺癌肿瘤标记物比如神经元特异性烯醇化酶，鳞状细胞癌抗原，癌胚抗原，糖抗原 CA125，细胞角蛋白 19 片段等就是一个重要的检查项目，通常如果这些肿瘤标志物出现上升了，患者就会非常着急，认为这可能是代表肺癌复发或者转移了。然而，这种判断肺癌复发转移的方法是错误的，肿瘤标志物只能作为一个参考指标，其他某些原因也可能导致肿标上升。

肿瘤标志物是什么？

肿瘤标志物指特征性存在于恶性肿瘤细胞，或者是由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，或者是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质，因此通常在临床上通过检查肿瘤标志物来作为一个参考肺癌术后患者是否还有肿瘤的存在。通过特殊的检测方法，临床医生可以了解这些肿瘤标志物的存在及其量的多少，从而对肺癌性质确定、治疗方案的制定及复发与否的判断等 有所帮助。

肺癌术后复查肿瘤标志物上升，一定是复发了吗？

肿瘤标志物的上升不一定代表复发，肿瘤标志物会出现假阳性的现象。假阳性就是指，肺癌患者手术后体内并没有出现肿瘤的复发和转移，但是检测的几项肿瘤标志物却升高了。这是因为肿瘤标志物并非只有肿瘤才能表达，如果是在肿瘤里面表达较高，可以提示肿瘤复发或者转移，并且为治疗方案提供帮助。然而在以下一些情况有可能出现肿瘤标志物的异常：如良性肿瘤、女性处于孕期、月经期以及慢性炎症，最近睡眠不好或没有得到充分休息，食用了某些药物、补品，饮酒抽烟，打狂犬疫苗等，这些都可以导致肿瘤标志物的升高。其次，检测过程也可能使肿瘤标志物检测结果异常，比如生物代谢的波动，检测试剂的稳定性，以及检测人员的技能，检测环境等都会在一定程度干扰肿瘤标志物指标的稳定性，造成指标一定幅度的波动，从而导致一定的假阳性率。

肺癌术后复查肿瘤标志物正常，一定是没复发吗？

同样，肿瘤标志物也有一定的假阴性率，肺癌术后的复查过程中做完肿瘤标志物检查如果是正常的，不意味着一切正常，仍然需要完成CT等其他辅助检查。假阴性就是指明明出现的肿瘤的复发或者转移，但是对应的肿瘤标志物结果却是正常的。目前尽管肺癌有挺多的肿瘤标志物如神经元特异性烯醇化酶，鳞状细胞癌抗原，癌胚抗原，糖抗原 CA125，细胞角蛋白 19 片段，但是这些肿瘤标志物的敏感性和特异性都是有限的，在检测种出现假阴性的现象十分普遍。

如何正确对待肿瘤标志物？

既然肿瘤标志物无法用来确定肺癌术后患者有无复发或转移，那为什么还要做呢？一个主要的原因是因为肿瘤标志物这个操作相对来说较为简单方便，而且对患者来说只是抽管血没有太大损失，经济损失也不大，对身体也无害，所以应用很常规。另外，肿瘤标志物结果通常也能很好的辅助肿瘤的诊断和治疗方案的选择。对待肿瘤标志物指标的升高，无需过度紧张，只需将其当作一个参考，进一步复查就行。通常，可以对肿瘤标志物进行再一次化验，比较前后两次结果，然后完善胸部低剂量螺旋平扫 CT，腹部 CT 平扫或 B 超，头颅增强 MR等影像学检查，将影像学结果和肿瘤标志物结果进行仔细对比，相互参考，可能更有利于疾病的诊断。此外，因为肿瘤标志物相对简单无创伤，通常在治疗或者随访期间可以动态监测，如果长期稳定的情况下，短期内突然出现肿瘤标志物迅速升高，这可能就提示需要进一步完善其他检查判断是否出现就复发或转移，从而有一定的临床意义。

总之，肿瘤标志物是肺癌术后复查的常规项目，如果出现异常，无需过度担心，可以动态监测，影像学检查等其他检查才是诊断标准，肿瘤标志物只能作为参考。

参考文献：

[1]于荷. 肿瘤标志物升高就是复发了吗?[J]. 家庭科学·新健康,2020(12):14.

[2] 王晓明.教你读懂肿瘤标志物[J].江苏卫生保健,2022,(01):29.