如果一个患者同时患有食管癌和结直肠癌。怎么办？

首先我们要知道，食管癌转移到肠道，可能性非常小。同样，肠癌转移到食管，可能性也非常小。都属于罕见病例。所以，本文的食管癌和肠癌均为原发癌。

其次，假设我们病人的食管癌和结直肠癌都是中期肿瘤，均有一个淋巴结转移，两个癌的术前TNM分期差不多。怎么办？

我会先做一个PET-CT，进行更准确的分期。当然，PET 有时会把正常的淋巴结误认为转移的淋巴结，出现假阳性。

然后我会评估两个肿瘤的危险性。一般情况下，食管癌生长较结直肠癌要快，恶性度高，相对容易发生转移。而且食管的管腔比结直肠细的多，所以食管癌增大以后会很快出现进食梗阻。所以，我会先对食管癌进行手术。术后恢复较好的话，先化疗1-2周期，可以同时对食管癌和肠癌有效，术后3-4个月左右进行结直肠癌的手术。

假设，结直肠癌不大，但是出现完全性肠梗阻，那么需要先急诊手术处理肠癌，一个半月以后再处理食管癌。

假设，结直肠癌不大，但是出现不完全性肠梗阻，那么先术前维护好全身状况，先手术处理肠癌，术后化疗，术后三个半月以后再处理食管癌。

假设，食管癌不大，但是出现严重的吞咽困难，那么先手术处理食管癌，术后化疗，术后三个半月以后再处理肠癌。

假设我们病人的食管癌和结直肠癌都是中期肿瘤，但是肠癌有3个淋巴结转移，食管癌没有淋巴结转移，肠癌的术前TNM分期较差，那么，先手术处理肠癌，术后化疗，术后三个半月以后再处理食管癌。

假设我们病人的食管癌和结直肠癌都是中期肿瘤，但是食管癌有3个淋巴结转移，肠癌没有淋巴结转移，食管癌的术前TNM分期较差，那么，先手术处理食管癌，术后化疗，术后三个半月以后再处理肠癌。

假设患者身体素质特别好，也可以一次住院，同时手术两个肿瘤。先平卧位，腹腔镜在上腹部游离胃，准备给食管吻合用。然后肠癌腹腔镜手术可以利用游离胃用的部分腹壁戳孔。根据肠癌位置不同，加一两个肠癌用的腹壁戳孔。然后完成肠癌手术。变换手术体 位，侧卧位，进行食管癌的胸部手术操作。