刘某，男，11岁。患儿受凉后出现双下肢皮肤紫癜，伴膝关节疼痛、腹痛、黑便、全身浮肿、肉眼血尿，在当地治疗3个月，症状依旧，于2013年3月入院。住院期间曾用泼尼松等治疗50余天，未见效果，后改用中药治疗。患儿面色苍白，头发稀疏，面肢浮肿，下肢尚有散在紫癜，色淡点细，WBC 20×109/L，Hb 119g/L，肾功能正常。尿常规：蛋白（+++），RBC（+），24h尿蛋白定量0.68g。舌淡红，苔薄白，脉细数。嘱泼尼松逐渐减量。处方：黄芪、党参、当归、丹皮、山茱萸、桑寄生、杜仲、生地、黄芩、泽泻、甘草。水煎服。服药14剂，尿蛋白（+），紫癜已消退，守原方继服20剂，尿常规（—）。为免复发，又继服原方28剂，多次复查肝肾功能及尿常规均正常。随访，身体状况良好。山东中医药大学附属医院血液病科崔兴

本例以脾肾两虚为主要病机，盖肾为水之主，脾为水之制。阳虚则水泛，封藏失固则尿漏蛋白；脾虚则湿聚，气不摄血则尿血。脾恶湿，肾恶燥，脾肾两虚，法当润燥兼行。然小儿为稚阴稚阳之体，不堪刚燥，慎用桂、附，以防其助热之弊。本病后期，热象渐消，气虚渐显，此时用药切忌苦寒，宜重用参、芪之属，方中酌加活血清利之品，使之补而勿凝。守方缓图，以收全功。