肺癌是全球肿瘤发病率和死亡率最高的癌种，同样是患有肺癌，很大可能却不是同一类肺癌。

一、按照解剖学部位分类

解剖学部位，也就是肺癌在肺部的位置。

中央型肺癌： 发生在段支气管至主支气管的肺癌称为中央型肺癌，较多为鳞状上皮细胞癌和小细胞肺癌。

周围型肺癌： 发生在段支气管以下的肺癌称为周围型肺癌，约占 多数为腺癌。

二、按组织病理学分类

组织病理学，也就是组成肺癌的细胞的类型。目前肺癌主要分为两大类，即小细胞肺癌和非小细胞肺癌

小细胞肺癌：

• 吸烟人群为高发人群，小细胞肺癌患者中90%以上的人有吸烟史。发病年龄35-68岁，平均发病年龄60岁，男性多于女性。

• 恶性程度较高，较非小细肺癌生长和扩散更快，在疾病早期就倾向于转移。多数患者诊断时已经发生了转移。

• 往往在较大的气道占位，因此小细胞肺癌往往位于肺脏的中心。

• 治疗以化疗为主，可以联合或序贯以放疗，目前没有获准的靶向药物。

非小细胞肺癌分为以下几种

鳞状上皮细胞癌（简称鳞癌）：

• 约占肺癌总数的25%，多见于老年男性，与吸烟关系非常密切，往往在肺脏的中央占位。

• 一般而言鳞状细胞癌的生长较为缓慢，病程长，且较晚才会发生转移，与肺腺癌相比，鳞癌发生脑、骨转移的比率较少

• 一般来说较少有驱动基因突变，所以肺鳞癌患者总体上从靶向治疗获益较少，但仍然可以做基因检测，以此来寻找可能获益的靶向药物。

腺癌：

• 约占非小细胞肺癌的55%左右，较容易发生于女性及不抽烟者

• 多数腺癌起源于较小的支气管，在肺脏的周围区域占位

• 存在基因突变的概率较大，常见的突变基因有EGFR、ALK、ROS1、MET、HER2等，是目前靶向药物最多的癌种。

大细胞癌：

• 术前诊断率低、痰细胞学和纤维支气管镜活检的阳性率低，手术前常难以确定病理类型

• 发病率低，恶性程度高，早期易发生转移，相比其他非小细胞肺癌亚型而言，预后往往不是特别好。

• 好发于男性重度吸烟者，目前没有特别有效的靶向药物