导语:肺癌 分类 科普
肺癌是全球肿瘤发病率和死亡率最高的癌种,同样是患有肺癌,很大可能却不是同一类肺癌。
一、按照解剖学部位分类
解剖学部位,也就是肺癌在肺部的位置。
中央型肺癌: 发生在段支气管至主支气管的肺癌称为中央型肺癌,较多为鳞状上皮细胞癌和小细胞肺癌。
周围型肺癌: 发生在段支气管以下的肺癌称为周围型肺癌,约占 多数为腺癌。
二、按组织病理学分类
组织病理学,也就是组成肺癌的细胞的类型。目前肺癌主要分为两大类,即小细胞肺癌和非小细胞肺癌
小细胞肺癌:
吸烟人群为高发人群,小细胞肺癌患者中90%以上的人有吸烟史。发病年龄35-68岁,平均发病年龄60岁,男性多于女性。
恶性程度较高,较非小细肺癌生长和扩散更快,在疾病早期就倾向于转移。多数患者诊断时已经发生了转移。
往往在较大的气道占位,因此小细胞肺癌往往位于肺脏的中心。
治疗以化疗为主,可以联合或序贯以放疗,目前没有获准的靶向药物。
非小细胞肺癌分为以下几种
鳞状上皮细胞癌(简称鳞癌):
约占肺癌总数的25%,多见于老年男性,与吸烟关系非常密切,往往在肺脏的中央占位。
一般而言鳞状细胞癌的生长较为缓慢,病程长,且较晚才会发生转移,与肺腺癌相比,鳞癌发生脑、骨转移的比率较少
一般来说较少有驱动基因突变,所以肺鳞癌患者总体上从靶向治疗获益较少,但仍然可以做基因检测,以此来寻找可能获益的靶向药物。
腺癌:
约占非小细胞肺癌的55%左右,较容易发生于女性及不抽烟者
多数腺癌起源于较小的支气管,在肺脏的周围区域占位
存在基因突变的概率较大,常见的突变基因有EGFR、ALK、ROS1、MET、HER2等,是目前靶向药物最多的癌种。
大细胞癌:
术前诊断率低、痰细胞学和纤维支气管镜活检的阳性率低,手术前常难以确定病理类型
发病率低,恶性程度高,早期易发生转移,相比其他非小细胞肺癌亚型而言,预后往往不是特别好。
好发于男性重度吸烟者,目前没有特别有效的靶向药物
作者:张鹏,上海市肺科医院,主任医师。
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