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常见肺癌的分类

张鹏 微医健康通 2024年10月06日 13:34

导语:肺癌 分类 科普

肺癌是全球肿瘤发病率和死亡率最高的癌种,同样是患有肺癌,很大可能却不是同一类肺癌。

一、按照解剖学部位分类

解剖学部位,也就是肺癌在肺部的位置。

中央型肺癌: 发生在段支气管至主支气管的肺癌称为中央型肺癌,较多为鳞状上皮细胞癌和小细胞肺癌。

周围型肺癌: 发生在段支气管以下的肺癌称为周围型肺癌,约占 多数为腺癌。

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二、按组织病理学分类

组织病理学,也就是组成肺癌的细胞的类型。目前肺癌主要分为两大类,即小细胞肺癌和非小细胞肺癌

小细胞肺癌

  • 吸烟人群为高发人群,小细胞肺癌患者中90%以上的人有吸烟史。发病年龄35-68岁,平均发病年龄60岁,男性多于女性。

  • 恶性程度较高,较非小细肺癌生长和扩散更快,在疾病早期就倾向于转移。多数患者诊断时已经发生了转移。

  • 往往在较大的气道占位,因此小细胞肺癌往往位于肺脏的中心。

  • 治疗以化疗为主,可以联合或序贯以放疗,目前没有获准的靶向药物。

非小细胞肺癌分为以下几种

鳞状上皮细胞癌(简称鳞癌):

  • 约占肺癌总数的25%,多见于老年男性,与吸烟关系非常密切,往往在肺脏的中央占位。

  • 一般而言鳞状细胞癌的生长较为缓慢,病程长,且较晚才会发生转移,与肺腺癌相比,鳞癌发生脑、骨转移的比率较少

  • 一般来说较少有驱动基因突变,所以肺鳞癌患者总体上从靶向治疗获益较少,但仍然可以做基因检测,以此来寻找可能获益的靶向药物。

腺癌

  • 约占非小细胞肺癌的55%左右,较容易发生于女性及不抽烟者

  • 多数腺癌起源于较小的支气管,在肺脏的周围区域占位

  • 存在基因突变的概率较大,常见的突变基因有EGFR、ALK、ROS1、MET、HER2等,是目前靶向药物最多的癌种。

大细胞癌

  • 术前诊断率低、痰细胞学和纤维支气管镜活检的阳性率低,手术前常难以确定病理类型

  • 发病率低,恶性程度高,早期易发生转移,相比其他非小细胞肺癌亚型而言,预后往往不是特别好。

  • 好发于男性重度吸烟者,目前没有特别有效的靶向药物

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作者:张鹏,上海市肺科医院,主任医师。

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