上周门诊,老病人李女士一进诊室,就满面春风地告诉我,她肺部存在两年多的肺磨玻璃结节消失了,这真是一个非常好的消息,这也是中医药在扶正祛邪,缓积消结又一验案,这个患者也是非常特殊的一例患者,现在把她治疗经过展示出来,希望对别的病患有启发和帮助。
李女士,47岁,2021.5初诊
患者2004年行乳腺癌根治术,术后行放疗、化疗。2019年行颈部纤维肉瘤手术。2020年行甲状腺癌根治术。2021年4月发现左肺上叶磨玻璃结节(10*9mm)。患者因为多次行恶性肿瘤手术,看到肺部1cm磨玻璃结节,害怕再次手术,寻求中医治疗。患者本身正气亏虚,又有多次手术史,来初诊时明显看出身体虚弱,介绍完病情整个人精神委顿,诉乏力、气短,夜寐差,月经前焦虑,月经后虚脱。根据患者表现,明显气血亏虚加肝郁。方以柴胡桂枝龙骨牡蛎汤加味。
柴胡6 生龙骨15 生牡蛎15 酸枣仁18
郁金9 合欢皮18 玫瑰花3 石上柏15
石见穿15蛇舌草15 半枝莲15 党参30
灵芝18 鱼腥草15 菝契15 夏枯草9
珍珠母15 百合18 太子参30 生地18
远志9 焦楂曲各18 全瓜蒌9 杏仁9
黄芪30
患者服用后睡眠改善,精神好转,围月经期症状缓解,三个月后整个人进步明显,之后建议患者适当运动,增强体质。后来患者状态持续变好,体重增加。每年复查胸部CT,肺结节从10*9mm→10*7mm→0。1cm肺结节消失了,对患者来说意义重大,治疗带给她信心,鉴于她的肿瘤易发体质,中药也能为她今后的生活保驾护航。
患者是一个多原发肿瘤患者,西医认为这类病人和遗传因素、基因因素、免疫状态及生活方式密切相关。中医认为这类患者病机主要为气虚、气郁为主,本例患者主要服用疏肝解郁、益气散结方药,最后取得理想的疗效,患者体质也得到增强,生活质量明显提高。
作者:方志红,上海市中医医院石门路院区,主任医师。