原创 自身免疫性胰腺炎,纯干货科普!!(附思维导图)
2024年01月23日 【健康号】 余奎     阅读 285

自身免疫性胰腺炎(autoimmunepancreatitis,AIP)是一种少见的胰腺炎症,临床分为1型AIP、2型AIP和3型AIP。1型AIP,又称为淋巴浆细胞硬化性胰腺炎(LPSP),它属于IgG4-相关性疾病,又称为IgG4相关性胰腺炎,容易合并其他器官受累。2型AIP,又称为特发性导管中心性胰腺炎(IDCP),一般局限于胰腺,IgG4水平可不升高,其与溃疡性结肠炎及克罗恩病存在一定的相关。
该病的诊断相对较困难,目前该病的诊断基于以下5个标准:(1)组织学发现;(2)胰腺实质和胰腺导管成像;(3)胰腺外器官受累;(4)对激素应答情况;(5)实验室结果。超声穿刺活检还具有一定的局限性,不能作为诊断的金标准。
当AIP患者出现症状,包括梗阻性黄疸、腹痛、后背痛及胰腺外器官受累,或者虽无症状但胰腺肿块持续存在、肝酶升高时,需要激素治疗。除非有禁忌,口服激素应成为一线治疗方案。在初始剂量治疗2~4周后,根据临床表现、检验指标及影像学变化,每1~2周逐渐减量5mg,2~3个月后减至维持剂量5mg。
但是激素治疗有一定局限性,治疗不足6月时,复发率高达40%以上,治疗超过3年,会出现骨质疏松、糖尿病等激素并发症。治疗过程中,要警惕该病合并胰腺癌的可能性。
中医药在该病治疗中的有一定的优势,在使用激素稳定疾病进展的同时,中医药可显著改善患者腹胀、腹痛等症状,明显提高生活质量,还可延缓或改善胰腺纤维化。但对于疾病远期的疗效,目前尚缺乏足够的临床证据。

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余奎
副主任医师
上海中医药大学附属龙...
普外科
(1)长期专攻各种疑难杂症,擅长运用循证医学工具及中医药诊治疑难少见病。 (2)尤其擅长:... 更多
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