“有没有过面瘫？”这是疑似面肌痉挛的患者门诊时医生常问的问题，不是所有的面部抽搐就是面肌痉挛。

　　面神经麻痹就是我们常说的面瘫，它是因为面神经受到各种病理因素影响，失去了正常功能，导致一侧面部表情肌瘫痪，而引起的一系列临床症状。最常见的就是患者面部受到寒冷等刺激后出现了嘴歪眼斜的问题。

　　一些面瘫患者嘴歪眼斜症状好转后会出现一侧面部抽搐的症状，这种现象被称为面瘫后面肌联动症。很多患者容易将面肌联动症与原发性面肌痉挛混淆，西安交大一附院颅底颅神经疾病诊疗专家组姜海涛教授表示，其实二者虽然症状类似，但是完全不同的两种疾病，治疗方法也不同，应该明确区别。

　　症状表现不一样

　　首先，联动的表现是面瘫患者在眨眼的时候，患侧的眼睛眨动的时候，同时出现了口角的抽动。眼睛的眨动联合口角的抽动，就叫做口眼联动，这是联动现象最常见的一种类型。另外，少部分病人在咀嚼的时候，也就是嘴在动的时候，同时出现了耳鸣，叫做口耳联动。

　　原发性面肌痉挛的症状虽然也表现为一侧的眼轮匝肌阵发性不自主地抽搐，主要为一侧眼睑紧闭，口角歪斜，一次抽搐持续数秒，长者数分钟，间歇期长短不定，这种症状会随着时间的推移逐渐扩展到一侧面部脸颊及嘴角。在紧张、过度疲劳时可诱发或使病情加重。面肌联动症和面肌痉挛在症状的区别上，前者主要是在眼睛眨动或咀嚼时诱发，而后者在情绪紧张、疲劳时症状加重，也可以通过病史来分析判断。

　　面肌联动（左）面肌痉挛（右）

　　发病原因不一样

　　面瘫后面肌联动症主要是因为面神经失去了正常功能，在恢复过程中，面神经要重新生长。时间久了面瘫没有痊愈，面神经的功能出现了混乱。比如分布到眼睛的面神经分支和分布到口部的面神经分支，两者之间出现了类似短路的搭桥现象，所以，在这种情况之下，眼睛一动，嘴就跟着动，就出现了联动。

　　原发性面肌痉挛的发病原因尚不清楚，目前国际上有一个公认的说法叫血管压迫学说。也就说是面肌痉挛多数情况下是动、静脉血管压迫面神经，随着脑血管的搏动、摩擦，导致面神经出现脱髓鞘改变，造成异常的神经冲动传导到面神经神经鞘膜，进而发生面肌痉挛。像电线绝缘层破坏，发生神经短路，不受控制的神经冲动，传达到面部时会发生异常的面部抽动。

　　原发性面肌痉挛目前临床上多采用显微血管减压手术治疗，在显微镜辅助下找到责任血管并进行分离，从而治愈面肌痉挛，手术不损伤神经、风险小、治愈率高。面瘫后面肌联动则不能通过显微血管减压手术治疗，也没有什么好的办法。