腹腔镜胃癌根治术中标准规范的淋巴结清扫：胃癌患者术后长期生存的重要保障
成功的胃癌根治手术至少包括三个方面：胃癌病灶连同周围受累组织的彻底切除，标准规范的淋巴结清扫，安全且功能良好的消化道重建。由于区域淋巴结转移是胃癌的主要转移方式，而淋巴结往往紧贴主要血管分布走行，因此，淋巴结的彻底清扫既是手术的难点，也是造成患者预后差异的主要原因之一。
在胃癌根治手术中，不同区域的淋巴结清扫，有不同技巧与注意事项，但也遵循一些相同的操作原则，包括：一、分区域清扫，包括胰腺上区，幽门下区，脾门区等；二、整块切除，各区域清扫的层面最终实现互相交通；三、找准解剖间隙与层面，如胃结肠融合筋膜间隙，胰十二指肠前筋膜间隙，Gerota筋膜层面等；四、沿胃周动脉走形、循动脉鞘清扫。
评估淋巴结清扫是否规范的标准之一是淋巴结清扫的数量，指南明确要求胃癌根治手术的淋巴结清扫数量不能少于16枚，推荐清扫淋巴结不少于30枚。
胃癌根治手术中腹腔镜下的高清和放大视野使得淋巴结的清扫全程可视化，操作更为精准，细节的处理更为精细，手术出血量更少，淋巴结清扫更为彻底。近年来，团队充分发挥腹腔镜手术的优势，胃癌手术的淋巴结清扫数量均达到且远高于指南推荐的数量，为患者的长期生存提供了充分的保障。