原创 胃镜和结肠镜检查均正常,出血部位在哪里?
2018年12月16日 【健康号】 胡迎宾     阅读 9205

临床上,我们两次常规内镜检查(胃镜和结肠镜)没有发现消化道明确出血原因,这时候需要考虑小肠病变。尽管小肠出血并不常见,但是需要考虑以下原因:1、肠道黏膜变薄相关的血管发育不良;2、平滑肌瘤等肿瘤占位性病变;3、小肠克罗恩病,淋巴瘤等溃疡样病变;4、美克尔憩室;5、结核,梅毒,伤寒等感染性疾病;6、结节性多动脉炎,放射性肠炎,肠系膜动静脉疾病,腹型过敏性紫癜等。

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小肠出血临床表现缺乏特异性,所以相关检查至关重要。胶囊内镜是一种无创,方便,患者耐受性较好的一种检查方法。对于胶囊内镜检查结果怀疑小肠病变,建议双气囊小肠镜、单气囊小肠镜或螺旋外套管式小肠镜检查。对于怀疑小肠肿瘤性病变的患者,可以考虑CT或MRI肠道造影检查。如果多种检查手段不能确定出血部位,并且反复出血严重影响生命质量或危及生命的患者,可以考虑手术探查和术中进行内镜检查。



当然,寻找出血部位还应该依据当地的医疗经济条件,检查操作者水平,患者病情和治疗应答情况,以及患者依从性综合决定。

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胡迎宾
副主任医师
武汉市第四医院武胜路...
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