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乳腺结节检查有哪些?哪些高风险人群需排查乳腺癌?

赵华栋 微医上海
2024年09月13日 17:10

导语:乳腺结节检查有哪些?哪些高风险人群需排查乳腺癌?

  乳腺结节是良性还是恶性,尽早排查很重要,一般需要做的检查有,触诊、B超、钼靶,这两项检查基本就能判断,部分患者进一步还需要进行核磁共振检查。

  乳腺专科体检:主要指的是医生通过视诊和触诊来检查乳房的情况:比如观察乳房大小、位置是否对称,皮肤是否有皱褶和橘皮样改变,乳头是否有回缩、凹陷、溢液等等,以及检查乳房是否有肿块(包括肿块的位置、大小、质地等)。

  乳腺超声检查:适用于任何年龄,有助于判断肿块或结节病灶的性质(如囊性、实性、增生性),并能大致判断肿瘤的良恶性。

  乳腺钼靶(即乳腺X线检查):有助于鉴别良、恶性病变及早期发现乳腺癌。是一般风险女性乳腺癌筛查的推荐检查项目。

  乳腺磁共振(MRI)检查:能快速获得乳房内部结构的高精确度图像,其灵敏度高于超声与钼靶,多用于评估病灶性质、确定病变范围。

  一般从什么时候开始做乳腺癌筛查?

  一般建议40-70岁的女性进行乳腺癌筛查,因为我国女性乳腺癌发病高峰年龄为45-54岁,所以建议一般高风险人群乳腺癌筛查的起始年龄为40岁,但对于乳腺癌的高危人群,可将筛查起始年龄提前到40岁以前。

  对于乳腺癌影像筛查的终止年龄,大部分国外群体筛查推荐将65-70岁作为筛查上限,但老年人乳腺癌的发病率仍较高,所以认为老年人是否需要停止筛查,要考虑个人的身体健康状况、预期寿命以及各种合并症的情况。

  而乳腺癌一般风险的人群在20-39岁,不推荐进行乳腺癌筛查,而在40-70岁之间,适合机会性筛查和人群普查,建议每1-2年进行一次乳腺X线检查,也可同时配合B超检查,而70岁以上适合机会性筛查。

  乳腺癌高风险人群:

  1)有明显的乳腺癌遗传倾向者;

  2)既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者;

  3)既往30岁前接受过胸部放疗。

  针对高风险人群,推荐40岁之前就开展乳腺癌筛查,每年一次乳腺X线检查,每6~12个月一次乳腺超声检查,每6~12个月一次乳腺体检,必要时每年一次乳腺增强MRI。

  乳腺检查的最佳时间为月经结束后的1周左右,因为此时雌激素对乳腺的影响最小,乳腺处于相对静止状态。因此,对于绝经前的女性患者,建议避开经期;而对于绝经后的女性患者,选择自己方便的时间进行相关检查即可。

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作者:赵华栋,唐都医院,副主任医师。

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