血清白蛋白和凝血酶原时间白蛋白和凝血酶原时间是反映肝合成功能的重要指标,它们的明显异常提示可能存在严重肝病,应及时进行其他相关检查血清白蛋白的半衰期为21d,因而在肝功能不良时,其血清水平不会立即下降,故此白蛋白降低主要见于慢性肝功能障碍。而严重全身性疾病如菌血症患者,血清白蛋白浓度相对快速下降,这是因为炎性细胞因子的释放和白蛋白代谢加快所致。如果没有明显肝损伤而出现低白蛋白血症,应考虑有泌尿系(如大量蛋白尿)和胃肠道(如蛋白丢失性肠病)丢失白蛋白的可能。凝血酶原时间(PT)反映肝合成的凝血因子Ⅱ、V、Ⅶ、X的活动度。这些凝血因子的合成需要维生素K,应用抗生素、长时间禁食、小肠黏膜病变或严重胆汁淤积导致脂溶性维生素吸收障碍,都可导致维生素K缺乏因而使PT延长。肝细胞损伤时,即使有充足的维生素K,肝细胞合成的凝血因子也减少,故其PT延长反映的是肝合成功能障碍。如果补充维生素K后2d内PT延长得以纠正,则可以判断PT延长是由于维生素K缺乏所致;反之,则PT延长是肝细胞损伤引起肝合成功能障碍所致。PT一般以秒表示或较正常对照者延长秒数来表示,而凝血酶原活动度(PTA)和国际标准化比(INR)是表示凝血酶原活力的另外两种方式