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高血压和泌尿系结石,乍一看似乎是两个完全不相干的健康问题,但其实它们之间存在着复杂的联系。作为代谢综合征(MetS)的一部分,高血压与泌尿系结石互为危险因素,它们的交互作用在多项研究中得到了证明。
高血压是如何导致结石的?
早在1965年,瑞士的Tibblin等人就首次发现,高血压患者患泌尿系结石的几率比血压正常的人更高。这项针对895名瑞典中年人的研究表明,严重高血压患者的结石患病率高达13.3%,远高于血压正常人群的1.1%。之后,1990年的一项研究更是进一步指出,未治疗和治疗过的高血压患者中,结石的患病率分别为20.3%和32.8%。
研究发现,高血压会影响尿液中矿物质的代谢,导致尿钙排泄增加,从而促进结石的形成。Ticinesi等人的研究表明,高血压是尿钙排泄的一个重要决定因素。而长期高血压则会通过氧化应激损伤肾小管上皮细胞,促进晶体的附着,最终形成结石。
结石也能引发高血压?
不仅高血压会导致泌尿系结石,泌尿系结石也能反过来增加患高血压的风险。Cappuccio等的研究指出,有肾结石病史的人患高血压的风险比没有结石病史的人高出95%。这背后可能与结石的形成过程有关,肾素-血管紧张素-醛固酮(RASS)系统在其中起到了重要作用。RASS系统的过度激活,不仅会促进结石的生成,还会导致血压的升高。
美国的两项大型前瞻性研究也支持这一观点。Madore等分别对5万多名男性和近9万名女性进行了长时间的随访,结果显示有肾结石病史的人患高血压的几率更高。这再次印证了结石和高血压之间的双向关系。
如何应对高血压与泌尿系结石的
“恶性循环”?
保持健康的血压水平
控制血压是预防泌尿系结石的关键。高血压患者应定期监测血压,遵医嘱使用降压药物,调整饮食结构,减少盐分和高钠食物的摄入。
增加柠檬酸盐摄入
尿液中的柠檬酸盐是一种有效的结石抑制剂,研究发现高血压患者的尿柠檬酸盐水平较低,容易形成结石。增加柠檬酸盐摄入(如多喝柠檬水)有助于减少结石的形成。
保持充足水分
多喝水有助于稀释尿液,减少矿物质晶体的形成,从而降低泌尿系结石的风险。
积极管理代谢综合征
代谢综合征中的其他组成部分,如肥胖、高血糖等,也会增加泌尿系结石和高血压的风险。通过健康的生活方式和合理的药物治疗,控制代谢综合征的症状,可以有效降低相关并发症的发生率。
高血压和泌尿系结石并不是各自独立的健康问题,它们之间的复杂互动值得每个人关注。保持良好的生活习惯、定期体检和积极的疾病管理,可以帮助我们远离这两大“隐形敌人”。
关注代谢综合征,守护泌尿健康
代谢综合征(MetS)包括肥胖、高血压、血脂异常等多种代谢问题,它们不仅是心血管疾病的危险因素,也是泌尿系结石的“温床”。研究表明,肥胖人群中的结石发病率显著升高,而这些人群大多伴有代谢紊乱。因此,在日常生活中,我们不仅要注意控制体重,还要全面关注血糖、血脂、血压等代谢健康指标,预防代谢综合征的发生,才能真正守护我们的泌尿健康。
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(本文图片由AI生成)
新华医院泌尿外科结石亚专业
上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科是上海交通大学医学院重点学科,结石亚专业为科室的优势亚专业之一。在崔心刚主任的领导下,在江浙沪地区乃至全国具有极高的知名度。泌尿系结石年手术量一直位居上海市前列,每年完成输尿管镜碎石2000余例,经皮肾镜取石200余例,具有平均住院时间短,均次费用低,疗效好,并发症少的特点,各类指标均达到全国一流水平。
主攻泌尿系结石的微创手术,包括输尿管软镜、硬镜碎石术,经皮肾镜取石术,输尿管狭窄腔内治疗等。成熟应用各项新技术治疗复杂、疑难、危重病人结石及儿童结石。
专家介绍
崔心刚
主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科主任;中华医学会泌尿外科学分会青年委员会副主任委员;中华医学会泌尿外科学分会微创学组委员;中国医师协会内镜医师分会副总干事;中国医师协会内镜医师分会泌尿腔镜专业委员会副秘书长;上海市医学会泌尿外科分会委员;上海市医师协会泌尿外科分会委员;《中华泌尿外科杂志》常务编委;《中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)》编委
临床上,主攻泌尿外科微创技术,尤其擅长泌尿系肿瘤的腹腔镜手术,年主刀手术600余台,院外会诊超过100余台。在国际泌尿外科大会(SIU)、CUA全国年会、CUDA全国年会等大型学术会议上发言,在亚洲泌尿外科大会、全军泌尿外科年会、国内各种大型会议及二军大手术周上多次做现场手术演示手术。再版《吴阶平泌尿外科学》基础篇和手术篇副主编,参编2019版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》“肾细胞癌诊断治疗指南”,是国内知名的泌尿外科腹腔镜手术专家。
黄云腾
主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科主任医师,医学博士,硕士研究生导师,新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长,新华医院“匠心医者”。
学术任职:担任国际尿石症联盟(IAU)委员;中国医师协会泌尿医师分会(CUDA)感染学组委员;中国医促会泌尿健康分会(CUPA)青年委员及“华佗工程”泌尿核心技术培训中心导师;上海市医学会泌尿外科分会结石学组委员;中国尿石症联盟-EMS结石培训学院讲师;中山大学孙逸仙纪念医院-德国铂立泌尿结石整体微创治疗方案大中华区培训中心特聘客座教授;中华医学会泌尿外科分会《儿童泌尿系结石诊疗中国专家共识》专家组成员;《泌尿外科杂志》(电子版)编委;美国克利夫兰医学中心高级访问学者。
科研成果:以课题第1责任人完成省部级课题2项,厅局级课题1项。科研成果:国家发明专利两项,实用新型专利十项。以通讯作者/第一作者发表SCI论文和中文核心期刊论文数十篇。
医疗专长:从事泌尿结石临床工作20余年,新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长,荣获2020年度新华医院“匠心医者”称号。擅长各种泌尿泌尿系结石的腔内微创治疗,包括输尿管软、硬镜碎石术,经皮肾镜取石术,以及各种复杂性泌尿结石的综合处理。熟练掌握目前国际上最主流、最新的结石微创技术。包括:标准通道 EMS 经皮肾镜取石术,超细经皮肾镜(UMP,带涡流冲石)、超微经皮肾镜(SMP, 带负压吸引),F4.8 可视经皮肾镜(Micro-perc,2 毫米以下通道),斜仰卧截石位双镜(输尿管软镜+肾镜)联合碎石手术,局麻下高危复杂肾结石的处理,小儿泌尿系结石的微创治疗等。
曹建伟
副主任医师
医学硕士,新华医院泌尿结石亚专业医疗组组长
现任上海市医学会泌尿外科分会结石学组委员,上海市中西医结合学会泌尿男科结石学组委员,中国医药教育协会临床抗感染药物评价与管理学会委员。
主攻复杂性尿路结石微创手术,擅长泌尿系结石、输尿管狭窄、前列腺增生、泌尿系肿瘤的微创手术和综合治疗,理论功底扎实,临床经验丰富,手术技能卓越。应用经皮肾镜、输尿管硬/软镜等微创腔镜技术处理各类复杂性肾结石、输尿管结石经验丰富,累积完成结石微创手术万例余。
熟练应用多通道、多镜联合、无管化、通道止血、肾内血管避让穿刺、可视肾镜联合负压吸引外鞘等多种经皮肾技术安全高效处理各类复杂及超复杂上尿路结石和病变,多次全国性学术大会做手术演示和授课,获CUA中国泌尿外科及男科手术视频大赛三等奖和最佳人气奖,获走遍前列县(腺)活动手术者银奖。第一作者在国内外核心期刊发表论著20余篇,第一发明人和第二发明人获得实用新型专利2项,第一完成人和第二完成人获军队医疗成果三等奖2项。
钱苏波
主治医师
医学博士,药学学士,美国范德堡大学临床医学中心访问学者。
擅长泌尿系结石的微创治疗,综合防治,以及围手术期肾功能保护,在国内外专业杂志上发表论文20余篇,承担国家级课题1项。
张林
主治医师
医学博士
擅长泌尿系结石的微创治疗、各种原因所致输尿管狭窄的综合治疗,熟练掌握输尿管镜及输尿管软镜手术、腹腔镜手术,累计完成输尿管镜碎石手术1000余例,对尿流改道手术后泌尿系结石、大负荷肾结石等复杂类型具有一定的经验。
门诊时间
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结石亚专业组
最大程度的脏器保护
最小的并发症发生率
追求最高的结石清除率
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