导语:慢性肝病门诊有感
慢性肝病门诊经常会碰到乙肝患者(大部分是携带者),纠结是否需要抗病毒治疗,同时也会碰到一发现就是肝衰竭、肝硬化失代偿期、肝癌的患者,自诉从来没得过肝炎,只是“HA阳性”,或者年轻时得过“肝炎”、但是已经好了,实际上都是慢性乙肝患者。
对于前者,反复纠结是抗病毒药物有没有副作用、用药是国产的还是进口的、抗病毒药物能不能停药、是不是有治愈乙肝的方法;而对于后者,则是后悔世界上没有“后悔药”吃,本来通过抗病毒治疗能够预防的疾病,进展到肝衰竭、肝硬化失代偿、肝癌,部分患者能够通过肝移植重获新生,而大部分患者,即便花再多的钱、用再多的药,也无济于事,人生不能重来。有时真的想让前者和后者见面聊一聊,看看不抗病毒治疗会有什么后果。
当然,不是说所有的乙肝携带者都需要抗病毒治疗,关于抗病毒治疗的指征,我在前面的文章中已经详细阐述过(https://jkh.guahao.com/detail/417471635608567809), 对此有疑惑的患者,建议肝病专科就诊,咨询专业医生。我感慨的是一些明明有抗病毒指征、已经有肝纤维化趋势的患者,但因为“怕麻烦”、“吃了药就不能停”、“没有任何不舒服”、”吃药有副作用”等等各式各样的理由,拒绝抗病毒治疗。真心地说一句:等到你有不舒服了,就晚了,有问题还是要早治疗,现在抗病毒治疗药物已经经过多年的临床应用,都很成熟,副作用很少,国产药效果不错,价格不贵,配药也可以像网购一样网上配,不用像以前一样每次跑医院,复查3-6个月一次就可以,别到以后后悔莫及。
作者:刘黎黎,复旦大学附属中山医院,主治医师。