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在泌尿系统的世界里，肾结石是个麻烦制造者。结石的形成就像是一场微观的化学实验：尿液中的钙、草酸、尿酸等物质，遇到“水分不足”“排尿受阻”等条件，就会开始慢慢聚集、沉淀，最终形成固体的“小石头”。小的时候，它可能无声无息地“潜伏”在肾脏中，但一旦它开始移动，尤其是掉入输尿管，就会引发一场“地震”。疼痛从腰部开始，像刀割一样，甚至可以痛到前胸或下腹。这种剧烈的绞痛被称为“肾绞痛”，是泌尿外科急诊中最常见的原因之一。

什么是经皮肾镜碎石术？

PCNL 的适应症：它不是万能钥匙

不是所有的结石都适合用PCNL来处理。医生会根据结石的位置、大小及患者的具体情况进行评估。PCNL通常适用于以下几种情况：

大型复杂结石

顽固性结石

特殊情况

术前准备：像狙击手一样锁定目标

术前准备是PCNL成功的基础，医生需要像狙击手一样精准地“锁定”目标肾盏。通过KUB、IVP或泌尿系CT等影像学检查，医生不仅要明确结石的位置，还需了解肾脏的整体解剖结构，包括血管分布和肾盏的角度。这些细致的“侦察”工作，为手术的精准穿刺提供了重要依据。

定位穿刺：X 光 vs 超声

PCNL最关键的一步就是定位穿刺。目前主要有两种方法：X线引导和超声引导。两者各有优劣：

俯卧位 vs 侧卧位：体位背后的玄机

俯卧位的优势

·

更容易辨清体表标志，减少腹腔脏器损伤。

侧卧位的优势

1

患者耐受性更好，特别适合高危患者。

2

更容易处理复杂结石，减少术中大出血的风险。

3

有利于结石的排空，甚至方便在紧急情况下中转开放手术。

随着技术的发展，侧卧位逐渐成为一种趋势，但医生仍需根据具体情况灵活选择。

穿刺技巧：微创之“针”，也需千锤百炼

穿刺通道的建立，是PCNL成败的关键。在这一过程中，医生需要把握多个技巧：

选择正确的目标盏

避开大血管

特殊情况灵活应对

术后并发症：高风险微创术的隐患

PCNL虽然是微创手术，但并发症仍不可忽视。术后常见的问题包括：

1

出血：穿刺不当是大出血的主要原因。

2

感染和脓毒血症：术前未控制的尿路感染可能导致严重后果。

3

肾脏损伤：多次穿刺或过度扩张会增加风险。

因此，对于初学者而言，循序渐进地学习、在资深专家指导下操作，至关重要。

PCNL的未来：更微创、更精准、更智能

上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科是上海交通大学医学院重点学科，结石亚专业为科室的优势亚专业之一。在崔心刚主任的领导下，在江浙沪地区乃至全国具有极高的知名度。泌尿系结石年手术量一直位居上海市前列，每年完成输尿管镜碎石2000余例，经皮肾镜取石200余例，具有平均住院时间短，均次费用低，疗效好，并发症少的特点，各类指标均达到全国一流水平。

主攻泌尿系结石的微创手术，包括输尿管软镜、硬镜碎石术，经皮肾镜取石术，输尿管狭窄腔内治疗等。成熟应用各项新技术治疗复杂、疑难、危重病人结石及儿童结石。

上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科主任；中华医学会泌尿外科学分会青年委员会副主任委员；中华医学会泌尿外科学分会微创学组委员；中国医师协会内镜医师分会副总干事；中国医师协会内镜医师分会泌尿腔镜专业委员会副秘书长；上海市医学会泌尿外科分会委员；上海市医师协会泌尿外科分会委员；《中华泌尿外科杂志》常务编委；《中华腔镜泌尿外科杂志（电子版）》编委

临床上，主攻泌尿外科微创技术，尤其擅长泌尿系肿瘤的腹腔镜手术，年主刀手术600余台，院外会诊超过100余台。在国际泌尿外科大会（SIU）、CUA全国年会、CUDA全国年会等大型学术会议上发言，在亚洲泌尿外科大会、全军泌尿外科年会、国内各种大型会议及二军大手术周上多次做现场手术演示手术。再版《吴阶平泌尿外科学》基础篇和手术篇副主编，参编2019版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》“肾细胞癌诊断治疗指南”，是国内知名的泌尿外科腹腔镜手术专家。

上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科主任医师，医学博士，硕士研究生导师，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，新华医院“匠心医者”。

学术任职：担任国际尿石症联盟（IAU）委员；中国医师协会泌尿医师分会(CUDA)感染学组委员；中国医促会泌尿健康分会（CUPA)青年委员及“华佗工程”泌尿核心技术培训中心导师；上海市医学会泌尿外科分会结石学组委员；中国尿石症联盟-EMS结石培训学院讲师；中山大学孙逸仙纪念医院-德国铂立泌尿结石整体微创治疗方案大中华区培训中心特聘客座教授；中华医学会泌尿外科分会《儿童泌尿系结石诊疗中国专家共识》专家组成员；《泌尿外科杂志》(电子版)编委；美国克利夫兰医学中心高级访问学者。

科研成果：以课题第1责任人完成省部级课题2项，厅局级课题1项。科研成果：国家发明专利两项，实用新型专利十项。以通讯作者/第一作者发表SCI论文和中文核心期刊论文数十篇。

医疗专长：从事泌尿结石临床工作20余年，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，荣获2020年度新华医院“匠心医者”称号。擅长各种泌尿泌尿系结石的腔内微创治疗，包括输尿管软、硬镜碎石术，经皮肾镜取石术，以及各种复杂性泌尿结石的综合处理。熟练掌握目前国际上最主流、最新的结石微创技术。包括：标准通道 EMS 经皮肾镜取石术，超细经皮肾镜（UMP，带涡流冲石）、超微经皮肾镜（SMP， 带负压吸引），F4.8 可视经皮肾镜（Micro-perc，2 毫米以下通道），斜仰卧截石位双镜（输尿管软镜+肾镜）联合碎石手术，局麻下高危复杂肾结石的处理，小儿泌尿系结石的微创治疗等。

医学硕士，新华医院泌尿结石亚专业医疗组组长

现任上海市医学会泌尿外科分会结石学组委员，上海市中西医结合学会泌尿男科结石学组委员，中国医药教育协会临床抗感染药物评价与管理学会委员。

主攻复杂性尿路结石微创手术，擅长泌尿系结石、输尿管狭窄、前列腺增生、泌尿系肿瘤的微创手术和综合治疗，理论功底扎实，临床经验丰富，手术技能卓越。应用经皮肾镜、输尿管硬/软镜等微创腔镜技术处理各类复杂性肾结石、输尿管结石经验丰富，累积完成结石微创手术万例余。

熟练应用多通道、多镜联合、无管化、通道止血、肾内血管避让穿刺、可视肾镜联合负压吸引外鞘等多种经皮肾技术安全高效处理各类复杂及超复杂上尿路结石和病变，多次全国性学术大会做手术演示和授课，获CUA中国泌尿外科及男科手术视频大赛三等奖和最佳人气奖，获走遍前列县（腺）活动手术者银奖。第一作者在国内外核心期刊发表论著20余篇，第一发明人和第二发明人获得实用新型专利2项，第一完成人和第二完成人获军队医疗成果三等奖2项。

医学博士，药学学士，美国范德堡大学临床医学中心访问学者。

擅长泌尿系结石的微创治疗，综合防治，以及围手术期肾功能保护，在国内外专业杂志上发表论文20余篇，承担国家级课题1项。

医学博士

擅长泌尿系结石的微创治疗、各种原因所致输尿管狭窄的综合治疗，熟练掌握输尿管镜及输尿管软镜手术、腹腔镜手术，累计完成输尿管镜碎石手术1000余例，对尿流改道手术后泌尿系结石、大负荷肾结石等复杂类型具有一定的经验。