靶向治疗是基于靶点对癌细胞选择性治疗的一种技术，不仅效果突出且副作用小，因此深受患者的认可，但并不是所有癌症患者，医生都建议进行靶向治疗的。大家好，我是肿瘤科彭齐荣教授，从事肿瘤临床工作数十年，主持中晚期恶性肿瘤治疗的新模式，擅长肺癌、肠癌、乳腺癌、宫颈癌、胃癌的个体化、阶段化综合治疗。今天解析一下，靶向药效果突出且副作用小，但为什么医生不让你用靶向药。

日常的医疗服务工作中，我们常碰到对靶向药物寄予高度期望的癌症病人，但靶向药并不适用于所有癌症患者。首先是靶点特异性。靶向药是针对癌细胞特定靶点发挥作用的药物，然而并非所有癌症患者都存在这些特定的靶点。若患者不存在相应靶点，使用靶向药就如同无的放矢，无法精准地对癌细胞产生打击效果，不仅浪费了医疗资源，还可能延误患者接受其他更合适治疗的时机。

个体差异对疗效的影响也不容忽视。不同患者的身体状况、基因背景以及肿瘤微环境等存在着千差万别。即使患者存在靶向药作用的靶点，由于个体的新陈代谢差异、免疫状态不同等因素，药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程也会有所不同。

经济因素是一个极为现实的考量。靶向药大多价格高昂，部分药物每月的花费可达数万元甚至更高。医生需要综合考虑患者家庭的经济承受能力，避免因过度追求靶向治疗而给患者家庭带来灾难性的经济后果。

最后是耐药性问题。癌细胞具有高度的适应性和变异性。一旦出现耐药，靶向药就会失去对癌细胞的抑制作用，病情可能会迅速恶化。医生需要谨慎评估使用靶向药后可能出现耐药的时间节点以及后续的应对策略，如果没有完善的后续治疗方案，过早使用靶向药可能会让患者在耐药后陷入无药可用的艰难境地。

医生提醒：不同癌症患者的病情不同，治疗不能一方千治，而要根据患者的病情斟酌调整。尤其是晚期癌症患者的治疗，更要积极与医生沟通，不可人云亦云。