甲状腺微小癌：射频消融治疗，十年后结果如何？
——上海瑞金医院费健主任为您解读

大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科的医生。从医30多年来，我接诊过许多甲状腺疾病患者，尤其是女性朋友。今天想和大家聊聊一个备受关注的话题：甲状腺微小癌的射频消融治疗。最近，一项来自韩国的十年随访研究登上国际权威期刊《Thyroid》，结果令人振奋。我们用“说人话”的方式，带你一探究竟！

一、甲状腺微小癌：小问题，大纠结

甲状腺癌被称为“懒癌”，尤其是微小乳头状癌（≤1厘米），生长缓慢、转移风险低。但再“懒”也是癌，患者难免焦虑：

• 传统手术：切掉部分或全部甲状腺，可能终身服药，还有声音嘶哑、留疤等风险。

• 观察等待：定期复查，但总担心哪天癌会“突然活跃”。

• 射频消融：用一根细针“烫死”癌细胞，创伤小、不留疤，但争议不断——真能根治吗？

二、十年随访研究：结果超乎预期！

韩国团队追踪了65名接受射频消融的低风险微小癌患者，随访时间超过10年（平均12.6年）。结论简单粗暴：安全有效！
用几个关键词总结核心发现：

✅ 治愈率100%：所有消融的癌灶在2年内完全消失，10年内无复发、无转移、无死亡。
✅ 新发癌灶7.7%：5位患者出现新癌灶（与原病灶无关），但4例通过二次消融治愈，1例手术切除，均未影响生存。
✅ 并发症极少：仅1例轻微甲减（服药控制），3例轻微血肿、烫伤，无严重后遗症。

划重点：

• 消融后需定期复查（尤其是前2年）。

• 新发癌灶≠治疗失败，及时处理是关键。

三、费主任的“临床笔记”

结合这项研究和我的临床经验，给纠结中的你几点建议：

1️⃣ 适合人群：低风险微小癌（无转移、无侵犯周围组织）、抗拒手术或身体条件差的患者。
2️⃣ 不适合人群：肿瘤靠近喉返神经、气管等重要结构，或病理提示高危类型。
3️⃣ 术后随访：跟甲状腺切除术后一样，消融术后也要定期复查，终身监测。

小贴士：

• 别被“100%治愈”冲昏头！研究样本仅65人，且需严格筛选病例。

• 射频消融≠一劳永逸，健康生活方式、定期体检更重要。

四、手术VS消融，怎么选？

就像买衣服要“量体裁衣”，治疗方式也需个性化：

费主任心里话：
没有“最好”的治疗，只有“最合适”的选择。如果你是追求生活质量、惧怕手术的年轻女性，消融或许是不错的选择；若肿瘤位置特殊或心理负担重，手术仍是“保底方案”。

五、关爱甲状腺，从日常做起

甲状腺是身体的“代谢引擎”，尤其女性（患病率是男性3倍）更要警惕：

• 少熬夜：熬夜打乱激素，甲状腺“很受伤”。

• 控情绪：焦虑、压力大易诱发结节。

• 补碘适量：海带紫菜别狂吃，碘盐足够普通人需求。

• 定期体检：超声检查简单无创，40岁以上建议每年1次。

文章出处：

韩国十年随访研究：Jeong SY et al. Thyroid. 2025;00:1-10.

作者介绍：
费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从事甲状腺疾病诊疗30余年，擅长微创手术与个体化治疗。

推荐理由：
用权威研究打破信息差，让患者不再“盲人摸象”。医学进步给了我们更多选择，但理性决策的前提是充分了解——愿每位读者都能掌握健康主动权！

最后一句：
甲状腺虽小，却是生命的“蝴蝶结”。珍惜它，从科学认知开始❤️