男子春节急发脑卒中，多学科抢救化险为夷！

广东药科大学广州复星禅诚医院

2025年02月15日 07:33

大年初九，一场脑卒中患者的生死救援，在广东药科大学广州复星禅诚医院（广州新市医院）上演，急诊科、神经内科一区、介入医学科、影像科等科室，凭借医者仁心的毅力、过硬的技术和流畅的救治流程，成功挽救了一名66岁的脑梗大叔，既减轻了疾病的痛苦，也避免了后遗症。

案例：清晨突发脑卒中，多学科迅速抢救

2月6号（年初九），66岁的言先生（化姓）清晨起来突然出现言语不清、口角歪斜，肢体无力，后病情逐步加重，不能站立，右侧手脚不能抬起。家人立马呼叫120，我院急诊人员到场后，强烈怀疑是脑卒中，于是开通卒中绿色通道，通知相关科室提前到场会诊。

神经内科一区会诊考虑患者为脑卒中，当时评估病情：患者右上肢肌力1级，右下肢肌力0级，NIHSS评分14分， MRS评分4分。完善头颅CT、头颅磁共振MRA及DWI提示：左侧大脑中动脉闭塞，左侧颞枕顶岛叶、基底节区大面积脑梗死（急性期）。

（磁共振DWI显示：左侧大脑中动脉流域急性大面积脑梗死）

神经内科一区主任李志刚、介入科黄绪鑫主任会诊后表示，考虑患者已超过溶栓时间窗，无法行静脉溶栓，但患者症状较重，属于大脑中动脉闭塞脑梗死，如不及时治疗，轻则致残瘫痪，重则脑水肿有生命危险。

与家属沟通后，决定进行急诊脑血管造影，介入科黄绪鑫主任亲自穿刺，成功后证实：左侧大脑中动脉M1段闭塞，mTICI 0级。

（术中造影证实：左侧大脑中动脉闭塞，左侧大脑中动脉供血区无血流）

术中，通过取栓支架取出两块血栓，复查造影可见左侧大脑中动脉M1段再通，左侧大脑中动脉M1段重度狭窄，狭窄率约70%，于是继续经导管注入药物，直到显示左侧大脑中动脉M1段狭窄率恢复至60%。

（经介入取栓治疗后，左侧大脑中动脉再通，血流恢复良好）

由于抢救及时，术后患者精神好转，构音不清也好转，右侧肢体肌力恢复至4级，送至卒中病房继续治疗。出院前，患者基本恢复健康，没有留下后遗症。

专家提醒：脑卒中可防可治，不要轻言放弃

脑梗死又称缺血性脑卒中，主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病，其特点是症状重，致死、致残率高，在取栓时代前，通过药物保守治疗，约有20%的病人最终死亡，约60%将会瘫痪，仅约20%患者能达到良好恢复。

此次严先生达到我院时，已错过了4.5小时的静脉溶栓窗口，但仍在血管内介入时机窗内，在我院急诊科、影像科、神经内科、介入科的共同协作下，从穿刺到开通血管仅39分钟，成功挽回患者性命，体现了我院脑科中心在脑血管疾病诊疗、神经介入的专业水平，有能力为周边地区脑卒中患者提供优质、规范的急诊救治、标准化诊疗、康复随访等全流程医疗服务。

另外，神经内科一区李志刚主任提醒大家，脑卒中是由生活方式、环境、遗传等多种因素共同导致的疾病。大量临床研究和实践证明，脑卒中可防可治。

早期积极控制脑卒中危险因素及规范化开展脑卒中治疗，能大大降低脑卒中的发病率、复发率、致残率及死亡率，并改善脑卒中的预后。李主任建议，当发现自己或者家人出现疑似脑卒中的症状后，应即刻送往有救治能力的医院，为就医争取治疗时间，避免留下偏瘫、失语等伴随终身的后遗症。

科室简介

脑科中心（包括神经内科、神经外科、康复科）是广东药科大学广州复星禅诚医院（广州新市医院）重点临床科室之一，中心按卒中中心建设的规范要求，目前已开展急性缺血性脑卒中的静脉溶栓、血管内介入再通治疗，脑血管病的内外科及康复治疗，各种神经系统炎性疾病、变性疾病、遗传性疾病、各类眩晕症的综合诊治。

科室特色鲜明，技术力量雄厚。倡导MDT诊疗技术、个体化特色护理模式、早期功能康复。全方位为伤病员服务，为各种复杂疑难疾病的内外科治疗、护理、康复等提供了优质保障。

科室配备国际上先进的医疗设备和仪器：包括百级层流手术室、1.5T磁共振成像仪（MRI）、64排螺旋 CT 扫描仪、3D平板数字血管减影仪（DSA）、高级神经外科专业手术显微镜、配套的手术显微器械、手术录象监视系统、进口开颅电动力系统、超声吸引刀、颅内压监测仪、神经导航系统、神经内镜设备、视频眼震电图、耳石复位转椅等神经内外科专用医疗设备，能开展以下特色技术及诊疗项目：

1、急性脑血管病的综合治疗（静脉溶栓、桥接治疗、内外科及康复治疗）

2、各种以眩晕症的综合治疗

3、脑炎、脑膜炎等中枢神经系统炎性疾病的综合治疗

4、帕金森病等神经系统变性疾病的诊疗

5、各种神经系统遗传性疾病的综合治疗

6、神经系统疑难危重疾病的诊疗

专家信息

李志刚

神经内科一区

副主任医师

从事神经内科临床工作15年余，擅长脑血管病、颅内感染、神经免疫（多发性硬化、自身免疫性脑炎等）、中毒性脑病、帕金森病、痴呆及头痛头晕等诊断及治疗。尤其在急性脑梗死溶栓及支架取栓、抗NMDA受体脑炎等神经免疫性疾病经验丰富。

黄绪鑫