随访的意义是在肺结节动态的观察中发现结节有没有发生形态、大小、体积等多方面的变化，根据变化的特点进一步判断结节的性质，为后续的处理提供帮助。另外，随访一般不会耽误病情。肿瘤有自己的倍增时间（结节体积增加一倍所需的时间，是通过比较两次影像检查时结节体积变化来计算肿瘤生长速度），通常不会突然长大。

1、随访中有如下变化者，多考虑为良性：

短期内病灶外部特征变化明显，无分叶或出现极深度分叶，边缘变光整或变模糊；密度均匀或变淡；在密度没有增加的情况下病灶缩小或消失；灶迅速变大，倍增时间小于15 天；实性结节病灶 2 年以上仍然稳定。

2、随访中有以下变化时，多考虑为恶性：

直径增大，倍增时间符合肿瘤生长规律；病灶稳定或增大，并出现实性成分；病灶缩小，但出现实性成分或其中实性成分增加；血管生成符合恶性肺结节规律；出现分叶、毛刺和或胸膜凹陷征。正是如此，医生会根据结节的实际情况设置不同的随访间隔。

一、磨玻璃结节

是指肺内模糊的结节影，该名称的来源是因为CT图像上结节密度增高，比周围黑色影像的肺密度高，但又没完全遮挡肺血管及支气管结构的图像就像我们的磨玻璃一样，能隐隐约约看到玻璃后面的场景，所以叫磨玻璃结节。磨玻璃病变到底是应该随访还是手术，而且它到底多大才要手术？这个实际上在业内也没有公认的一个标准。

磨玻璃结节大部分是原位癌，它跟人体是可以共存的。原位癌变成微浸润、浸润性癌的概率大概是5%，也就是它有95%的概率是可以跟人共存。如果随访5年，这个磨玻璃结节还是没有任何的进展，那它进展成微浸润、浸润的概率可以降到1%。

随访原则：

10mm以下：随访5年，如果5年随访，该磨玻璃结节并无进展。其恶化率可以降到1%。

10mm以上：可以考虑积极治疗，消融或手术干预。

二、部分实性结节

部分实性结节是指结节内既包含磨玻璃密度又包含实性软组织密度的结节，密度不均匀。如果部分实性结节大小超过6毫米，主张积极手术干预的。6毫米是一个关键的临界指标。6毫米以下里面的结构可能有伪影，如支气管，血管影等等因素。它是否是一个部分实性的结节，还是一个磨玻璃，这种情况较难甄别，所以一般以6毫米为界。如果看报告上显示一个混合性磨玻璃其实性部分大小超过6毫米，那要积极处理。术前一般抗炎治疗两周，因为它还有一部分概率是炎症。如果说两周以后，这个结节未消失甚至长大了，需要手术干预。

随访原则：

6mm以下部分实性结节主张随访密切观察，6mm以下存在伪影的可能。

6mm以上部分实性结节需要积极处理，首先抗炎治疗2周，排除炎症。若2周治疗后结节未消失或长更大了。那应该积极考虑手术干预。

三、实性结节

指其内全部是软组织密度的结节，密度较均匀，其内血管及支气管影像被掩盖。实性结节大小是关键。

如果实性结节大小在2厘米-3厘米之间，那么它的恶性概率可以达到到50%。结节大小在7毫米之下，实际上其恶性概率连1%都不到。对于这些病人，临床上普遍主张一年一次CT、随访两年。

随访原则：

1、7mm以下小结节

7mm以下结节，一年一次的CT，做两年随访。如果其在两年期间没有长大，那么也就是99.9%该结节是个良性，不是恶性的东西。

2、8mm-20mm结节

这种情况下也是可以随访两年，但需要提高CT频率。基本上肿瘤倍增的平均时间在半年左右。所以随访策略大致主张3个月—6个月（半年）—9个月—15个月—24个月（两年）。若随访过程中没有长大的迹象，理论上讲它应该仍然是个良性结节。

3、20mm-30mm结节

该范围的结节主张积极处理了，很有可能需要去做活检或者手术。PET-CT对8mm以上实性结节定性具有意义，对尺寸较小的结节意义相对较低。