肺癌是我国最为常见的一种恶性肿瘤，严重威胁我国居民身体健康。国家癌症中心2023年发布的数据显示，我国肺癌每年新发病例约82.8万，位居恶性肿瘤发病率首位，发病率呈逐年上升趋势。

肺癌筛查发现早期肺癌的受检者，5年生存率可超过80%，可达到治愈的效果，获益显而易见。

筛查首选LDCT

目前，应用于肺癌高危人群的早期肺癌筛查最有效的影像学检查方法是低剂量计算机断层扫描（LDCT）。无论在国际还是国内的各大指南中，LDCT均被推荐在肺癌高危人群中使用。

为进一步规范肺癌筛查与早诊早治工作，提升肺癌防治效果，2024年8月28日，国家卫生健康委办公厅重磅发布《国家卫生健康委办公厅关于印发肺癌筛查与早诊早治方案（2024年版）和结直肠癌筛查与早诊早治方案（2024年版）的通知》。

重点提出：肺癌筛查不推荐使用胸部X线检查、MRI检查、PET-CT检查、生物标志物检测等检查项目。

筛查的注意事项

肺癌高风险人群

年龄≥50岁，且符合以下任意一项者：

(一)吸烟包年数≥20包年，包括曾经吸烟≥20包年，但戒烟不足15年。注:吸烟包年数=每天吸烟的包数(每包20支)x吸烟年数。

(二)与吸烟人群共同生活或同室工作≥20年。

(三)患有慢性阻塞性肺疾病。

(四)有职业暴露史(石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘等)至少1年。

(五)有一级亲属(父母、子女以及兄弟姐妹)确诊肺癌。

筛查对象

肺癌高风险人群，无肺癌病史，年龄一般在50～74岁之间。

筛查方法

1.肺癌筛查推荐LDCT。建议使用16排及以上的多排螺旋CT。

2.CT阅片及诊断需由至少2名有2年及以上影像诊断经验的医师完成。

筛查结果

按照薄层CT图像显示的密度，可以将肺癌筛查检出的非钙化结节分为实性结节、部分实性结节和非实性结节（纯磨玻璃密度）。

实性结节指病灶完全遮盖肺实质的结节；部分实性结节指病灶遮盖部分肺实质的结节；非实性结节（纯磨玻璃密度）指病灶未遮盖肺实质、支气管和血管可以辨认的结节。

筛查频率

肺癌高风险人群原则上每年进行一次LDCT检查。

有下列影像表现者建议缩短筛查间隔：

1.检出的实性结节或者部分实性结节的实性成分平均直径≥6mm且<15mm，或者非实性结节平均直径≥8mm且<15mm者，3个月后复查，并根据结果决定下一轮复查时间。

2.检出的实性结节、部分实性结节的实性成分或者非实性结节平均直径≥15mm，如无法排除恶性结节，建议正规抗炎治疗后1～3个月复查，并根据结果决定下一轮复查时间。

早诊早治原则

肺癌应尽早诊断并及时接受规范化治疗。肺癌的早期诊断主要依赖影像学检查，必要时可结合病理学检查。临床确诊的肺癌分期检查方法应包括（颈）胸/腹（盆）部增强CT、气管镜、MRI、PET-CT及超声检查等。

随访和管理

原则上，需每年对所有筛查对象进行至少1次随访，及时获取最终诊断结果与结局信息。对于筛查结果为阴性者，针对其高危因素进行健康宣教，并提醒按要求进行定期筛查；对于筛查发现的阳性病变人群，建议按临床诊疗要求进行治疗和随访。