胆囊到底要不要切？瑞金医院专家告诉你这6种情况必须“狠心”告别！
文 | 费健 主任医师（上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科）
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一、胆囊：身体里的“胆汁小仓库”

大家好，我是费医生！今天我们来聊聊胆囊这个“低调”的器官。很多人以为胆囊是生产胆汁的，其实它只是个“仓库管理员”——负责浓缩和储存肝脏生产的胆汁，等我们吃炸鸡、火锅时，再释放胆汁帮助消化脂肪。不过，如果这个“仓库”出了问题，比如反复发炎、藏满结石，甚至可能癌变，那我们就得考虑和它“分手”了！

胆囊罢工的预警信号：

• 右上腹疼痛（尤其是饭后）

• 恶心、呕吐、腹胀

• 皮肤发黄（黄疸）

• 高烧、寒战

二、这6种胆囊必须切除！快看看你中招了吗？

根据最新医学指南和30年临床经验，我总结了6种必须切除胆囊的情况，用大白话给大家划重点👇

1️⃣ 反复发作的“暴躁胆囊”

胆囊炎就像“仓库着火”，多数是结石堵住出口导致胆汁淤积。有些人喝粥都频繁发作，疼到住院，生活质量直线下降。更可怕的是，反复炎症会让胆囊壁增厚，甚至诱发癌症！
→ 建议切除： 每年发作超过3次，或发作后药物控制无效。

2️⃣ 结石“越狱”到胆管

小结石从胆囊溜进胆管，可能引发胆管炎（高烧、休克）或梗阻性黄疸（皮肤发黄）。这类胆囊就像“定时炸弹”，留着它，结石可能反复捣乱。
→ 建议切除： 有过胆管结石病史，或胆囊内充满细小泥沙样结石。

3️⃣ 引发胰腺炎的“危险分子”

泥沙样结石更狡猾！它们可能溜进胰管，引发胆源性胰腺炎（死亡率高达10%）。这种情况必须当机立断，切除胆囊才能斩草除根！

4️⃣ 失去功能的“僵尸胆囊”

胆囊被结石填满（充满型结石），或胆囊壁太厚无法收缩（胆囊腺肌症），就彻底“罢工”了。留着它不仅没用，还可能癌变。

5️⃣ 息肉长得“不对劲”

不是所有息肉都要切！但符合以下条件，别犹豫：
✅ 单发息肉＞1cm
✅ 宽基底、血流丰富
✅ 半年内增长＞2mm
这些可能是癌变前兆，早切早安心！

6️⃣ 高度怀疑癌变的胆囊

如果B超或CT提示胆囊壁增厚、僵硬，或活检发现癌细胞，必须尽快切除！早期胆囊癌5年生存率可达80%，拖延就是玩命！

三、切了胆囊，还能快乐吃肉吗？

很多患者担心：“没了胆囊，是不是只能吃草了？”
费医生辟谣： 完全不影响！胆囊只是“仓库”，胆汁照常由肝脏生产。术后初期可能轻微腹泻，但1-3个月身体就能适应。真正要注意的是均衡饮食，避免暴饮暴食哦~

四、保胆取石行不行？听专家怎么说！

总有人问：“医生，能不能只取结石不切胆囊？”
真相很扎心：

• 结石像野草，取完还会长

• 反复刺激增加癌变风险

• 保胆手术易残留细小结石
  所以，除非你是年轻、单发结石且胆囊功能完好，否则别拿健康赌概率！

五、费医生的健康小贴士

1️⃣ 无症状结石也要警惕：超过3cm的结石、瓷性胆囊，即使不疼也建议切除。
2️⃣ 体检别漏超声：每年一次腹部B超，能早发现胆囊问题。
3️⃣ 少吃油腻多运动：控制体重、规律饮食，预防结石形成。

本文整合自《胆囊良性疾病外科治疗专家共识》等权威指南，结合临床真实案例撰写。我是费健，一个既拿手术刀又爱写科普的外科医生。如果你有胆囊、胰腺、甲状腺问题，欢迎留言咨询，愿用30年经验为你守护健康！

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