导语:传播健康-广州新市医院
2021年9月22日,年仅32岁的阿宇,在北京两家知名大医院住了两个月后,又辗转找到了罗鹏飞教授。
阿宇为阑尾粘液腺癌、肝部继发性恶性肿瘤、腹腔继发恶性肿瘤、且伴腹水、胸腔积液、低蛋白血症、贫血、血小板减少症。出现双下肢及阴囊水肿,下腹部水肿。2021年8月3日在北京进行了网膜部分切除术,那段时间身上插满了管子,症状无改善。
看到阿宇腹痛反复发作,疲倦乏力,胸闷气促,说话有气无力的样子。罗鹏飞意识到这是一个危在旦夕的患者,没有丝毫的迟疑,入院第二天就立即安排了手术。
术中下腔静脉造影显示:阿宇下腔静脉受压狭窄闭塞,闭塞段上端水平第11胸椎中段,下端水平第2腰椎上缘,呈现布加综合征,大量侧支循环形成,造影剂经侧支循环进入右心房。
罗鹏飞立即行下腔静脉支架植入术,引入超硬导丝,退出造影导管,沿导丝引入下腔静脉支架及输送系统1套,支架头端位于第11胸椎中段水平,后缓慢打开支架,支架完全扩张后,可见支架头端位于第11胸椎中段,尾端位于第12胸椎下缘,未完全覆盖闭塞段。
罗鹏飞遂再次引入超硬导丝,再次沿导丝引入下腔静脉支架及输送系统1套,支架头端位于第12胸椎下缘,于上一支架尾部重合,后缓慢打开支架,支架完全扩张后,可见支架下缘位于第12胸椎下缘,与上一支架尾部部分重合,尾端位于第2腰椎上缘,已完全覆盖闭塞段。
罗鹏飞后引入黑导丝,沿导丝引入造影导管,再次行下腔静脉造影,造影显示:下腔静脉闭塞段已完全扩张,下腔静脉支架位置良好,造影剂通行顺畅,经下腔静脉进入右行房。
一系列争分夺秒、果断精准的神操作,阿宇的病情得到舒缓和控制,为下一步治疗终于赢得了宝贵的时间。
作者:崔哲,广州新市医院,主任医师。