原创 白内障手术后还会复发?您需要了解的后发障!
2019年02月17日 【健康号】 王小钊     阅读 8617

后发性白内障的激光治疗可以在门诊方便的进行,不用住院。治疗的目的是提高视力。那么,问题来了,什么是“后发性白内障”?

后发性白内障的激光治疗可以在门诊方便的进行,不用住院。治疗的目的是提高视力。那么,问题来了,什么是“后发性白内障”?答:各种白内障手术后或晶状体外伤后,残留的皮质和脱落在晶状体后囊上的上皮细胞持续增生,在瞳孔区形成半透明的膜,称为后发性白内障,简称“后发障”。隔行如隔山,这么专业的词汇一个个往外蹦,确实不太容易理解。我们将以通俗易懂的方式,让您能够了解一些与此相关的内容。

所谓一图胜千言,首先,我们看看白内障是什么:透明的晶状体变混浊后,就是白内障。

见下图:

 

 

那么它有多厚呢,你再看,表面是白色的,里面都快成棕黄色了:

见下图:

 

 

白内障手术后,浑浊的晶状体,替换成了透明的人工晶体。见下图:

 

 

黑漆漆的什么也看不见?那就对了,正常的眼睛外观不也是这样!还记得当初白内障术后视力明显提高,能正常视物时的喜悦么!别急,我们有办法让您看见这个宝贝人工晶体。

白内障手术后的人工晶体是装在晶体囊袋里面的,两者都透明,很难发现它们。先看个示意图吧:

 

 

那么,我们有没有办法在眼睛里看见它呢?也可以。见下图:

 

 

在特殊的光线下,人工晶体的“证件照”就出炉了。中间这个圆圆的,上下各有一只“脚”的宝贝就叫做人工晶体。这个只是其中一种,我们还有很多其它形状和功能的人工晶体,就不一一列举了。

那为什么现在又看不清了呢?一般来说,有一半左右的病人白内障手术之后两三年,后发障就慢慢出现了。当然,有的人会早一点,几个月就有,有的人会晚一些,可能十几年才出现,这都是正常的。老规矩,上图,看看什么是后发障:

 

 

这一条白白的就是后发障了。是不是跟刚做完白内障手术时的黑漆漆明显不同。聪明如你,早已一眼看穿,这种后发障是薄膜一样的变混浊,跟白内障混浊得厚厚一块是完全不同的。白内障术后残留的晶状体上皮细胞在晶体囊袋上的增殖、迁移、纤维化生是形成后发障的主要原因。

知道了后发障是怎么来的,我们还得知道它是怎么“没的”。对于影响视力的后发性白内障,YAG激光后囊膜切开术是唯一提高视力的治疗方法。

下面是原理图:

 

 

从上图可以看出,我们只需要用激光聚焦在变混浊的晶状体后囊上,打开一个小洞,就能达到去除后发障,“重见光明”的目的。

介绍了这么多,想必您对后发障的种种已经初步了解。接下来就是治疗环节。虽然绝大多数病人在治疗前后全程无痛也没有其他不适,但是风险这一部分仍然需要着重了解:

1.“暂时性眼压升高”表现为激光治疗2小时左右出现眼胀或眼痛,如果出现眼痛,请及时返院治疗,建议激光治疗后1-2小时监测眼压变化。“前房/玻璃体混浊”表现为术后一周眼前飞蚊感加重,这两项风险比较常见。

2.“玻璃体前界膜破裂/玻璃体疝”,“黄斑水肿”及“视网膜脱离”为严重并发症,非常少见。

3. “人工晶体损伤或者移位”,“虹膜出血”,“角膜损伤”等与患者配合度密切相关,一般情况下,只要患者能注视,不要乱转眼球,基本不会发生。

如果您已经了解您的病情,知道了风险,同意治疗的话,就签上您的大名。接下来就由下面这台高大上的激光机来解决您的后发障问题。

 

 

对于配合得比较好的病人,整个过程可能三到五分钟就完成了。激光治疗后,按医嘱用药,注意避免情绪紧张或激动,忌辛辣饮食,术后次日及术后一周复诊。如果治疗后眼胀眼痛明显,或者出现头痛甚至恶心呕吐等情况,需要及时返回医院明确诊治。

下图为治疗后透明的瞳孔区:


需要特别注意的是:

对于后发性白内障发病时间长,混浊的后囊膜明显增厚,激光不能切开者,需要通过玻切手术来剪除混浊的后囊膜。

大家最关心的还是视力问题。后发障激光治疗之后视力能不能提高与很多因素相关,对于同时患有眼底疾病或者角膜疾病的患者,提高有限,其它大部分患者会有明显改善。


经过了白内障的手术治疗和后发障的激光治疗这么一波犀利的操作,这只眼睛就永远不会再受到“白内障”的困扰了,整个世界都变得清晰明亮。


声明:本文部分图片来源于网络,如有侵权,请及时联络。


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王小钊
主治医师
乌镇互联网医院门诊部
眼科
白内障、翼状胬肉、泪道疾病、眼睑畸形、眼睑肿瘤的手术治疗。顺利完成各类眼科手术及眼科激光治... 更多
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