原创 重症肌无力的发病机制是什么?
2019年03月18日 【健康号】 黄世敬     阅读 9609

重症肌无力(Myasthenia Gravis,MG)是一种神经肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病。

重症肌无力(Myasthenia Gravis,MG)是一种神经肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病,病变主要累及神经肌肉接头突触后膜乙酰胆碱受体,临床表现为受累肌如眼肌、喉肌、咀嚼肌、四肢肌等骨骼肌的无力和易疲劳,晨轻暮重,活动后加重,休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后减轻。根据重症肌无力的临床症状,如眼肌无力可归属于中医“睑废”或“睑垂”,复视归于“视歧”,抬头无力为“头倾”,四肢无力归为“萎证”,声音嘶哑、构音不清归属“喑哑”,呼吸肌无力而出现呼吸困难,如肌无力危象则归属于“大气下陷”等,由于本病主要表现为骨骼肌无力,因此多将本病归属于中医的“萎证”范畴。

重症肌无力任何年龄皆可发病,有两个发病高峰:20-40岁,为第一个发病高峰,女性多于男性;40-60岁,为第二个高峰,男性多见,且多合并胸腺瘤。发病率(8-20)/10万,患病率50/10万,近年来,老年人群中的MG发病率和患病率呈上升趋势,我国南方发病率较高。

其发生的病因病机主要包括以下几主面:

1.外感温毒,肺热津伤:温毒内侵,之中筋脉肌肉;或病后余热,或温病高温,皆内灼伤津耗气,肺热津伤,不能润养五脏,四肢肌肉失养,终使痿废不用而发病。

2.湿热浸淫,筋脉失养:外感湿邪,内有积热,或病久湿聚,郁遏生热,湿热互结,或湿热内蕴,炼液成痰,湿热痰阻,浸淫脉络,气血运行不畅,筋脉失养,失于运动。

3.脾胃亏虚,气血亏耗:脾胃虚弱或饮食不节、劳倦及思虑过度耗伤脾气,使脾失健运,一侧气血生化不足,无以濡养五脏肌肉,二则聚湿生痰,痰湿客于经络;或郁久化热,痰热互结或湿热内生伤及经脉,均可致萎。接触或误服毒物,或某些药物直接损伤筋脉,发为本病。

4.跌仆损伤,气滞瘀血:跌打损伤,瘀血内阻,新血不生,四肢失于濡养;或头部受伤,脑失神明之用,亦可发为本病。

5.肝肾不足,筋脉失用:先天不足、年老体衰、房劳太过、情志不舒或久病不愈伤及肝肾,肝血肾精不足,筋脉失用;肾水亏虚,失于灌溉,渐致骨软无力,失于运动。

重要信息:中国中医科学院广安门医院黄世敬教授团队长期致力于心脑血管病、高血压、冠心病、高脂血症、抑郁症、脑白质病、帕金森病、更年期综合征、骨质疏松及颅内肿瘤术后等病的中医药防治研究。近期开展“开心解郁丸治疗抑郁症临床研究”,如果您:1、符合抑郁症诊断标准,2、符合中医元气亏虚,气血郁滞证诊断标准,3、年龄在18-70岁。就有机会加入我们的临床研究,并将获得:治疗前后安全性检查包括血、尿常规、肝功、肾功、心电图检查、量表检查及研究用药全部免费。若有意自愿参加者,详情请于我院老年病科(门诊楼二楼9诊室-周一上午);特需(门诊楼十一楼18诊室-周一下午)咨询,亦可参照黄世敬医生个人网站《广安门医院招募抑郁症患者志愿者》。


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