我在网络上经常会碰到患者在咨询头痛、头晕等疾病，很希望医生给出诊断和治疗的建议。作为一名神经内科医生，我想说，咨询不等于看病，就诊后随访时可以的。
     
我就以头痛为例，头痛的病因非常的复杂，如结核性脑膜脑炎、脑部肿瘤、脑出血、脑梗死、静脉窦血栓形成等很多器质性疾病均可以引起头痛，枕大神经、颞动脉炎、鼻窦炎也可以引起头痛。如果只是描述了头痛的表现，即使再详细，没有神经内科医生的查体，甚至需要辅助检查：头颅CT/MRI、脑电图等综合分析，容易造成漏诊误诊。这些头痛的病因甚至是威胁到患者的生命安全。前段时间在我的门诊就有这样的一个患者，23岁的男性患者，头痛1周，我询问病史，并且详细的查体后，患者在外院曾将做了头颅CT后未提示异常，我感觉他的头痛不是典型的原发性头痛，可能存在潜在的病因，虽然头颅CT正常，我仍然建议他进一步做检查，先做头颅MRI检查，结果发现为小脑后肿瘤，这种病变，在头颅CT显示不清的。后来患者手术后恢复很好。通过举例说明，在神经内科，很多疾病，需要依赖医生详细的询问病史，更需要患者面诊，让医生仔细的查体，避免漏诊。咨询的平台为患者提供了方便，但也不要贪图方便，不面诊，导致漏诊，贻误治疗。