原创 点燃希望,重塑人生—徐道祥主任医师谈精神分裂症的药物治疗及注意事项
2019年04月22日 【健康号】 徐道祥     阅读 9331

精神分裂症;药物治疗;注意事项

点燃希望,重塑人生                          
精神分裂症的药物治疗很重要
温州市第七人民医院(温州市心理卫生中心)
徐道祥主任医师 主讲

通过学习,您将会了解以下内容
精神分裂症能够治好吗?

哪些药物能够治疗精神分裂症?

接受药物治疗时,应该注意哪些问题?

精神分裂症能够治好吗?

在住院的精神分裂症患者中,有六成以上能够获得临床治愈*

对于初次发病的患者,治疗效果更好

“临床治愈”只是代表症状消失、自知力恢复,并不是说患者马上就能像正常人一样工作、生活

要想完全健康地回归社会,还需要在临床治愈的基础上接受维持治疗和定期随访

治疗精神分裂症的常用药有哪些?
精神科常用的药物有四大类:抗精神病药、抗抑郁药、抗躁狂药和抗焦虑药

精神分裂症患者主要接受抗精神病药治疗,但根据伴随症状,还可以加用其他类型的药物

例如:精神分裂症患者出现抑郁症状,可以考虑加用抗抑郁药;出现睡眠障碍,可以考虑加用抗焦虑药

解疑答惑之一: 吃药之前,有哪些情况需要告诉医生?
尽管“非典型抗精神病药”的副作用较少,但并不是完全没有副作用

为了把可能发生的不良反应减少到最低程度,万一存在以下情况,应该在接受治疗之前就告诉医生:

       之前曾经有药物过敏
       正在服用其他药物
       已经怀孕或者准备怀孕
       正处于 哺乳期
       同时患有糖尿病、肝脏、心脏或肾脏疾病
解疑答惑之二: 在家吃药和住院吃药一样吗?
住院治疗和在家里吃药还是有所不同的

住院治疗有利于病情观察,医生可以根据患者的反应,对给药剂量和种类进行及时的调整

对于某些不配合服药或者有攻击倾向和自杀倾向的患者来说,及时住院更有安全保障
解疑答惑之三: 病好了,还要继续吃药吗?
症状控制了,并不代表精神分裂症就“好了”

精神分裂症复发率最高的时期,就是临床治愈后的1-2年之内,所以抗精神病药至少需要维持使用2-3年*

对于病程很长、复发次数超过三次以上的患者而言,可能就需要终身服药了*
解疑答惑之四: 抗精神病药会吃上瘾吗?
“药物成瘾”在医学上也叫做“药物依赖”,是指一种慢性、复发性、不顾后果的持续服药的强迫行为,属于药物不良反应的范畴[1]

精神科常用的四大类药物中,只有抗焦虑药,也就是俗称的“安眠药”,具有成瘾性[2],而抗焦虑药并不属于精神分裂症的常规用药

总之,长期服用抗精神病药不会导致患者成瘾
解疑答惑之五: 长期吃抗精神病药,人会变傻吗?
抗精神病药物可能会导致患者出现不同程度的困倦和乏力

由于困倦、乏力而出现的表情呆板、动作迟缓并不是就是变“傻”了,因为患者只是反应迟钝,但智力并无下降

在减药或者停药后,这些“变傻”的假象就会消失
注意事项之一: 饮食方面应该注意些什么?
无论是否服用抗精神病药物,最好都不要饮用酒类、咖啡、浓茶等具有兴奋作用的饮料

有些精神分裂症患者会有暴饮暴食、不知饥饱的表现,遇到这种情况,家属应该定量分配饮食;如果患者经常狼吞虎咽,更应注意饭菜中不能有骨头、鱼刺和大块的肉

有些患者在服药期间会出现吞咽障碍等不良反应,这种情况下应该及时就诊,如果不注意,就有可能将食物呛入气管而导致窒息
注意事项之二: 日常生活方面该注意些什么?
在服药期间,有些患者如果从床上突然坐起,或者从椅子上突然站起,就会一下子出现头晕、眼前发黑,有些人还会跌倒,这在医学上叫做“体位性低血压”,也就是由于身体位置的突然变化导致脑部供血不足

因此,在服药期间,晚上起床上厕所时尤其应该小心,以免跌倒。对于老年患者,家属更加应该悉心照看
注意事项之三: 出现哪些情况,马上要去找医生?
幻听和妄想:在治疗期间,出现幻听和妄想是精神分裂症控制不良的表现。由于幻听和妄想往往会带来患者自杀行为的增多,因此一旦出现,应该立即就诊,最好马上住院治疗

抑郁和焦虑:抗精神病药物的副作用之一就是导致患者出现抑郁或者焦躁不安,从而影响患者的生活质量以及家属的护理负担,所以应该及时就诊,并由医生决定是否需要加用抗焦虑药或抗抑郁药
注意事项之四: 防止漏服抗精神病药
漏服药物也就相当于突然中止治疗,往往会带来严重后果,因此必须注意避免

每日在相同的时间段服药,例如将服药时间与就寝或就餐时间联系起来就可有效防止漏服

使用药盒,将一周内的每日用药量进行分装,并及时检查

每次服药后在日历上注明服药日期和时间,这还会助于提醒下次服药时间

在镜子或冰箱上粘贴提醒服药的便条,或让家人或朋友提醒自己服药
正视抗精神病药物的副作用
任何药物都有副作用

目前作为一线使用的新型抗精神病药物的副作用较前已经有了明显减少

对待可能发生的药物副作用,既不能疏忽大意,也不必忧心忡忡

大多数抗精神病药物在减量或者停药后,相关的药物副作用就会减轻或消失
总结

药物治疗是目前精神分裂症的主要治疗方法;新型抗精神病药物,如富马酸喹硫平奥氮平等,疗效更好、副作用更少;无论是患者或是家属,都应该科学、客观地对待抗精神病药物的不良反应;服药期间出现异常情况,还是应该及时就诊。

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徐道祥
主任医师/教授
温州市第七人民医院
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