纵膈子宫合并流产中西结合治疗后怀孕保胎成功病案共享
        临床中我们碰到很多纵隔子宫流产的患者。很多人纵隔子宫流产后就去做个手术把纵隔切掉。但是做了手术后又引起宫腔粘连反而进一步造成怀孕困难和流产。所以我建议完全纵隔的可以做个手术，不完全纵隔的完全可以保守治疗。通常我们流产的原因很多也不完全是纵隔引起的，比如卵泡发育不良，子宫内膜薄，黄体功能不全等本身也会导致流产，所以我们要做的就是养好一个优质的卵泡和良好的内膜环境。这种情况往往中西结合很有优势。因为纵隔可能会影响子宫胎盘的血供，不管是在调养卵泡还是在保胎过程当中适当用一些补肾养血活血的药物对于培育胎元改善供血预防流产都是很有益处的。以下就是这样一个案例与大家共享。

        患者26岁，因为“月经延后多年自然流产后半年未孕”于2019-2-16经朋友介绍就诊于唐明华医生处。
        病史：月经13岁初潮5/30-40，量中少，2018年3月份怀孕40天自然流产，期间测过孕酮很低只有6ng/ml。近半年同房后未怀孕，平时中期透明白带少，熬夜，晚上十一点半以后才睡，压力稍大，纳寐可，便调。舌淡苔薄腻，脉弦。末次月经1月13号。
  当天B超(第33天）：子宫内膜9mm，子宫29x42x31mm，内膜呈Y型，不全纵膈可能。卵巢直径分别是33/34mm，小卵泡大于十个。
当天孕酮49.27nmol/L,
          初步诊断：继发不孕，不全纵膈子宫，
                              黄体功能不全，自然流产后
处理：
1、验血查性激素：FSH7.7LH8.68T0.926（0.29-1.67）E2：140PRL23.88DHEAS6.73
TSH1.46  抗心磷脂抗体阴性，INS8.5
2.坤泰胶囊口服养血补肾提高卵泡质量
3.中药益气养血补肾活血，自拟方加减
4.补佳乐周期治疗改善子宫内膜营养卵泡

患者3月27复诊月经第21天做B超提示子宫内膜12mm，比第一次来的时候好很多。
2019-3-31自测尿妊娠实验阳性，验血查HCG266,孕酮92.45nmol/L,雌二醇1300
本次怀孕测出来孕酮挺正常，考虑到有纵隔子宫和流产史还是积极保胎到三个月。
给予达芙通提高孕酮活性，人胎盘片补肾培元，考虑纵隔子宫影响子宫胚胎供血，中药养血补肾适当加用养血活血的当归、丹参等改善微循环。

2019-4-21怀孕49天B超提示有胎芽和胎心
验血HCG99490,孕酮82.01nmol/L,雌二醇4783.01验血指标都非常好。
万丈高楼平地起，怀孕一般有好卵泡和内膜加上比较正常的孕酮水平就是成功了一大半。
一般来说3个月是一个关键点，3个月后胎盘稳定了基本上不太会流产了，所以我们保胎基本上保到三个月左右正常的话就去建卡。


唐明华医生原创
2019-4-28